Dental Tribune Bulgarian Edition

11Dental Tribune Bulgarian Edition | Септември, 2013 г. След като оценихме ефекта на фасетите, продължихме с избора на филър – хиалуронова киселина – въглехидратен полимер с висо- ко молекулно тегло. Този мате- риал се използва в очната хирур- гия, а поради остеокондуктив- ните си свойства – и в ортопе- дията, тъй като модулира въз- палителния отговор и стимули- ра клетъчната миграция. Пора- ди това той играе важна роля в процесите на тъканна репарация и оздравяване на раните. Поради споменатите свойства и сти- мулирането на колагенообразува- нето се използва в областта на денталната медицина като ма- териал за хидратация, изглажда- не на бръчки и контуриране или попълване на устните, но най-ве- че за корекция и подобрение на гингивалната усмивка, тъй като осигурява обем на местата, къде- то е необходимо. Инжектирането на матери- ала не е на мускулно ниво, а по- повърхностно (дерма/епидер- мис) и трябва да се извърши спо- ред стриктните правила за изу- чените инжекционни техники. Инжектирахме хиалуронова киселина на пациентката спо- ред протокол, изготвен в магис- търската програма по дентална естетика и орална рехабилита- ция към Университета в Барсе- лона, който се състои в следно- то: анализ на медицинската ис- тория, фотодокументация, из- бор на материал, планиране на случая според измервания, напра- вени съгласно линиите и рефе- рентните точки, подготовка на работното поле и инжекти- ране, техники за анестезира- не, техники за пропорционално инжектиране, постоператив- ни грижи и интервали за про- следяване на пациента (фиг. 9). Инжекциите бяха извършени с цел да се контурират и попъл- Фиг. 4. Удължаването на клиничните корони 6 месеца след операцията. Препариране на зъби 14 до 24 за изработване на подсилени фелдшпатови порцеланови фасети. Фиг. 5a, 5б. Дизайн на фасетите с CAD/CAM система, фрезована от блокчета подсилена фелдшпатова керамика, последвано от стратификация с конвенционална фелдшпатова керамика, за да се придобие естествена микротекстура. Фиг. 6. Проба на короните. Кондициониране на зъбните тъкани с микроабразия, ортофосфорна киселина, силан и адхезив. Кондициониране на фасетите с флуороводородна киселина, неутрализирана с бикарбонат, ортофосфорна киселина, силан и адхезив. Циментиране при абсолютна изолация със самополимеризиращ цимент. Фиг. 7. Както се очакваше, след коронарното удържаване и циментирнето на фасетите пациентката все още имаше гингивална усмивка (снимката е направена след завършване на циментирането). Фиг. 8. Две седмици след циментирането на фасетите наблюдаваме, че симетрията и отношението зъби-венци се е подобрило. Фиг. 9. Техники на инжектиране на хиалуронова киселина според протокола на майсторската програма за дентална естетика и орална рехабилитация към ESI-ESED, Барселона. Фиг. 4 Фиг. 5а Фиг. 6 Фиг. 7 Фиг. 8 Фиг. 9 Фиг. 5б КЛИНИЧЕН СЛУЧАй | eСТЕТИКА