DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

Fig. 6_ L’enlèvement de la smear layer dans le tiers apical du canal (Biolase Technology. Données non publiées). Fig. 7_ Tubule dentinaire après ablation laser (Biolase Technology. Données non publiées). Fig. 8_ Canal secondaire après ablation laser (Biolase Technology. Données non publiées). Fig. 9_ Technique de positionnement de la pointe laser dans le canal. Fig. 10_ Prémolaire supérieure traitée avec le protocole laser. Fig. 11_ Molaire inférieure traitée avec le protocole laser. Fig. 12_ Prémolaire inférieure traitée avec le protocole laser. Fig. 13_ Molaire inférieure traitée avec le protocole laser. I roots _ laser en endodontie 44 I Le magazine 3_2013 micro-canule(Fig.5)quiattirentlefluidedelachambre, commemoyend’évacuationdelaterminaisonducanal. Ce système élimine les bouchons de vapeur et fournit un nettoyage supérieur, la désinfection et la suppres- siondelabouedentinaire,toutenéliminantpratique- ment la menace d’accident d’hypochlorite de sodium (Schoeffel 2008). Par rapport à l’irrigation à pression positive avec une aiguille ProRinse, EndoVac produit des canaux qui ont été 366 % et 671 % plus propres, àrespectivement1mmet3mmdelalongueurdetra- vail (Nielsen & Baumgartner 2007). Lorsque l’EndoVac a été utilisé en combinaison avec l’instrumentation LightSpeed LSX, les canaux ont été libérés de 99 % et 99,5 % des débris à respectivement 3 mm et 1 mm de lalongueurdetravail(Prashanth&Shivanna2008). Thérapieintracanalaireaulaser L’étapefinaledelapréparationetdeladésinfection du canal radiculaire est complétée par le laser Water- laseMD(Er,Cr:YSGG)àl’aided’emboutspourtirradial (BiolaseTechnology). Lesemboutslasersontdisponiblesendeuxtailles: RFT2 et RFT3 avec des diamètres de respectivement 275 µm et 415 µm (Fig. 5). La pointe RFT2 est insérée à –1 mm de la longueur de travail, nécessitant une préparationducanalàlanormeISO30ouplus,tandis que la pointe RFT3 est insérée à la jonction du tiers moyen et apical, nécessitant des tailles de canal de ISO 45 ou plus. Ces tailles correspondent bien aux tailles types pour la préparation en largeur de travail avec les limes LSX. La thérapie intracanalaire au laser est effectuée en deux phases, la phase de nettoyage par l’enlèvement de la boue dentinaire et des débris, et la phase de désinfection par ablation des tissus et élimination des bactéries. Phase de nettoyage (1,25 W ; 50 Hz ; 24 % d’air ; 30 % d’eau): Cette phase utilise de l’eau et élimine la boue den- tinaire et les débris sans utiliser d’irrigants chi- miques. Elle prend 2 à 3 minutes par le canal et utilise l’Hydrophotonics™ pour créer un puissant effet de micro-agitationtoutaulongdusystèmecanalaire. Il est généralement admis que la suppression de la boue dentinaire facilite le nettoyage et la désinfection destubulidentinaires,etaméliorel’étanchéitéducanal radiculaire. Lors de la fusion des résultats de deux études, l’Er,Cr:YSGG avec les embouts de tir radial produit un retrait de la boue dentinaire nettement meilleur dans les tiers apical, médian et coronal que les deux tech- niques rotatives (Sung etal. 2007, Peters & Barbakow 2000). Cette action extrêmement efficace ouvre les tubuli dentinaires, les canaux latéraux et les isthmes enpréparationdeladésinfection(Figs.6,7et8). Phasetechniquedenettoyage:aprèsl’achèvement de l’accès, la préparation de la largeur de travail et l’irrigationparpressionnégative: _Utilisez le RFT2 pour effectuer le nettoyage partiel, au2/3,coronaletapical. _Sélectionnez les paramètres recommandés du laser pourlemodehumide. _Remplissezlecanalavecunesolutionstérile. _InsérezlapointeRFT2à1mmdelalongueurdetravail. _Activezlelaserenretirantlapointecoronaireàenviron 1mm/s.Maintenirlapointeencontactaveclasurface latérale de la paroi du canal, pendant toute la remon- téeapicale-coronale. Fig. 9 Fig. 6 Fig. 7 Fig. 8 Fig. 10 Fig. 11 Fig. 12 Fig. 13