DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I roots _ laser en endodontie 42 I Le magazine 3_2013 Fig. 1_ Comparaison des différentes longueurs d’onde utilisées par les lasers et de leurs profondeurs de pénétration dans l’eau / tissu. Plus grande est l’absorption, plus grande est la capacité du laser à couper ou exciser des tissus. Fig. 2_ L’énergie laser est émise en un large cône offrant une meilleure couverture des parois du canal radiculaire. Fig. 3_ RFT2 (jaune) et RFT3 (bleu) : limes laser par rapport aux limes à main. Fig. 4_ La pointe principale délivre l’irrigant à la chambre pulpaire et évacue tout débordement. Fig. 5_ Vraie irrigation par pression négative apicale et évacuation fournie par les macro- et micro-canules. _L’élimination totale des bactéries des systèmes radiculaires infectés, reste le principal objectif du traitement endodontique. Toutefois, en dépit d’une pléthoredenouveauxproduitsettechniques,atteindre cetobjectifrestetoujourstrèsdifficile.Historiquement, les traitements endodontiques mettaient l’accent sur la désinfection du canal radiculaire, avec « mise au tombeau » des bacté- riesrésiduellesdanslestubulidenti- naires et les zones inaccessibles du systèmecanalaire.Bienquedenom- breux facteurs aient été impliqués dans l’étiologie de l’échec endo- dontique, il est devenu évident que ces bactéries « ensevelies » jouent un rôle clé dans la persistance de lamaladieendodontique(Siqueira& Rocas2008). Bien que des résultats impres- sionnants aient été obtenu in vitro, l’énergie laser seule n’a pas été en mesure de tuer la totalité des bacté- ries dans les dents extraites. Dans une perspective clinique, il est évi- dent que la combinaison des différentes modalités de traitement, est nécessaire pour stériliser les systèmes canalaires. En outre, beaucoup d’obstacles cliniques existent, ce qui complique encore la capacité du clini- cien à atteindre cet objectif. Parmi ces obstacles, entre autres : l’accès endodontique restreint, l’anatomie complexeducanalradiculaire,leslimitesdel’irrigation etdestechniquesd’instrumentation,l’incapacitéd’en- terrerlesbactériesetl’incapacitéàatteindreetéliminer les bactéries profondes au sein de la structure de la dent. Bien que le but de cet article soit de se concentrer sur l’utilisation clinique du laser Er,Cr:YSGGàemboutspourtirradial, un protocole définitif de traitement doit être en place, pour réduire la charge bactérienne intracanalaire avant l’utilisation du laser et aussi pour faciliter l’application de l’éner- gie laser à la partie essentielle du canalradiculaire,letiersapical. Lelasererbium,chrome:yttrium- scandium-gallium-grenat(Er,Cr:YSGG) émet une longueur d’onde de 2 780 nm qui est fortement absor- bée par l’eau. Plus basse est la pro- fondeurdepénétrationdansl’eauou les tissus (ou plus élevée l’absorption), plus grande est la capacité du laser à couper ou à enlever des tissus (Fig.1).Puisquecettelongueurd’ondeesttrèssimilaire Utilisation clinique du laser Er,Cr:YSGG dans le traitement endodontique Auteur_Dr Justin Kolnick, États-Unis Fig. 2 Fig. 3Fig. 1 Fig. 4 Fig. 5