DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I implants _ préserver la crête alvéolaire Fig. 1_Radio péri-apicale montrant la situation initiale de la canine #23 présentant une grosse résorption externe. Fig. 2_Vue clinique vestibulaire. Fig. 3_Situation occlusale après extraction de la dent sans nécessité de faire un lambeau. Fig. 4_Placement en vestibulaire de la membrane de collagène qui a été découpée au préalable. Fig. 5_Le matériel de comblement est placé et permet de bloquer la membrane de collagène. _Une résorption plus ou moins importante fait suite à l’extraction d’une dent.1 La gestion des sites extractionnels est devenue en implantologie un sujet abondamment traité par les études scientifiques commelemontreChendanssarevuedelalittérature.2 Ces dernières années, la technique de la préservation d’alvéole ou plus précisément de la préservation de la crête alvéolaire, a été mise en valeur par de nombreux cliniciens comme Newcovski et Nevins.3, 4 C’est la seule technique qui va permettre dans certaines situations, de préserver le volume externe après extraction. Le remplissage de l’alvéole par une greffe osseuse ou un substitutosseux,apourobjectifd’aboutirauremplace- ment de la racine par des tissus osseux, associés à une conservation du volume. Quand on se réfère à la tech- niquedepréservationd’alvéole,ilseraitdoncpréférable deparlerdecomblementd’alvéole. Cettetechniquedevientindispensable,danslescas pour lesquels il est impossible d’obtenir une stabilité primaire suffisante pour placer l’implant. Il s’agit des situations où il y a une grande perte osseuse et/ou associée à des racines longues. La présentation de ce cas clinique permettra d’avoir un aperçu sur l’indica- tionappropriée,latechniquedecomblementd’alvéole et le résultat implantaire et prothétique que l’on peut obtenir. _Présentation du cas Cette patiente de 70 ans présente une canine supé- rieureavecunetrèsgrosserésorptionexterne(Figs.1et2). L’étenduedeladestructionnepermetpasuntraitement conservateur et impose l’extraction. Nous sommes en présenced’uneracinetrèslonguesansperteosseuseet d’une patiente qui hésite un peu à accepter un traite- ment implantaire. Du fait de la longueur de racine qui risque de ne pas permettre une stabilité primaire suf- fisante, la technique de comblement d’alvéole après extraction est choisie. Cette technique permettra la conservation du volume dans le temps, en permettant égalementàlapatientedeprendresadécision. 26 I Le magazine 3_2013 Préservation de la crête alvéolaire après extraction Auteur_Dr Bruno Fissore, Monaco Fig. 1 Fig. 2 Fig. 3 Fig. 5Fig. 4