DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I cosmetic _ bio-esthétique des couronnes classiques de recouvrement total au remplacement des restaurations existantes et à cer- tainesaffectionsassociéesàdesdentsparticulièrement fragilisées.Leconceptdetraitementprogressifprésenté dansletableauIIrécapitulelavisionmodernedel’odon- tologierestauratriceesthétique. _Nouvelle approche de la teinte : le concept de stratification naturelle La réalisation de restaurations parfaites en tech- niquedirectealongtempsétéunobjectifhypothétique, enraisondespropriétésoptiquesinsufﬁsantesdenom- breuxsystèmesderésinescomposites.Jusqu’àprésent, la simpliﬁcation à outrance (méthode mono-incré- mentielle, par application d’une couche unique), ou à l’opposé une complexité excessive (méthode multi- incrémentielle,parapplicationdecouchessuccessives) des concepts de couleur, ont considérablement limité les avantages des restaurations en résine composite, réalisées en technique directe. Encore aujourd’hui, la complication de certains systèmes est souvent liée à un système de couleur qui cherche à reproduire ceux des céramiques (appliquées en couches d’épaisseurs totalement différentes), ou de l’inﬂuence de cliniciens par trop méticuleux qui compensent les propriétés optiques insufﬁsantes des composites par des con- cepts de stratiﬁcation très élaborés. L’idée d’utiliser la dent naturelle comme modèle, et l’identiﬁcation des propriétés optiques respectives de la dentine et de l’émail(valeurstristimulusdansl’espacecouleurL*a*b* et opacité/translucidité) ont donc constitué un fait marquant dans le développement de meilleurs maté- riauxderestaurationentechniquedirecte,dontlacou- leur imite « simplement » celle des dents naturelles.4,7–8 Le concept de stratiﬁcation naturelle est en fait un moyen simple et efﬁcace de réaliser des restaurations extrêmement esthétiques par une technique directe. Cette approche est devenue une référence dans le domainedesrestaurationsencomposite.9–12_ _Références 1.MacedoG,RajV,RitterAV.Longevityofanteriorcomposite restorations.JEsthetRestorDent2006;18:310-311. 2.PeumansM,VanMeerbeekB,LambrechtsP,VanherleG.The 5-year clinical performance of direct composite additions to correct tooth form and position. II. Marginal qualities. ClinOralInvestig.1997;1:19-26. 3.PeumansM,VanMeerbeekB,LambrechtsP,VanherleG.The 5-year clinical performance of direct composite additions to correct tooth form and position. I. Esthetic qualities. ClinOralInvestig.1997;1:12-8. 4.Dietschi D, Ardu S, Krejci I. A new shading concept based onnaturaltoothcolorappliedtodirectcompositerestora- tions.QuintessenceInt.2006;37:91-102. 5.Magne P, So WS. Optical integration of incisoproximal restorations using the natural layering concept. Quint- essenceInt.2008;39:633-43. 6.Dietschi D. Optimizing smile composition and esthetics with resin composites and other conservative esthetic procedures.EurJEsthetDent.2008;3:14-29. 7.Cook WD, McAree DC. Optical properties of esthetic restorative materials and natural dentition. J Biomat Mat Res1985;19:469-488. 8.DietschiD,ArduS,KrejciI.Exploringthelayeringconcepts for anterior teeth. In Roulet JF and Degrange M, Editors: Adhesion–ThesilentrevolutioninDentistry.Berlin,Quint- essencePublishing,2000:235-251. 9.Ubassy G. Shape and color: the key to successful ceramic restorations.QuintessenzVerlags,Berlin;1993. 10.Dietschi D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Pract Periodont & Aaesthetic Dent 1995;7:15-25. 11.Dietschi D. Free-hand bonding in esthetic treatment of anterior teeth: creating the illusion. J Esthet Dent 1997; 9:156-164. 12.Dietschi D. Layering concepts in anterior composite re- storations.JAdhesiveDent2001;3:71-80. 18 I Le magazine 3_2013 Jusqu’à présent, la simplification à outrance (méthode mono-incrémentielle, par application d’une couche unique), ou à l’opposé une complexité excessive (méthode multi-incrémentielle, par application de couches successives) des concepts de couleur, ont considérablement limité les avantages des restaurations en résine composite réalisées en technique directe. Dr Didier Dietschi Maître de conférences de la faculté de cariologie et d’endodontie,université de Genève,Suisse. Professeur associé, Department of Comprehensive Care,CaseWestern University, Cleveland,Ohio.Cabinet dentaire privé et centre de formation –The Geneva Smile Center,Suisse The Geneva Smile Center 2 quai GustaveAdor 1207 Genève,Suisse Le magazine _contact Un webinaire du Dr Dietschi sur la réhabilitation esthétique ultra-conservatrice du sourire, peut être visionné sur notre site www.dtstudyclub.fr. _info cosmeticdentistry