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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

cosmetic _ bio-esthétique I nombreux débats pendant des décennies et en définitive, la décision dépend largement de la formation du praticien et de son expérience personnelle.Seulsdes«caslimites»,commeune légère correction esthétique de la forme et de la teinte des dents, ou le traitement de caries très profondes dans des dents dépulpées, donnent lieu à des solutions évidentes (une restauration en technique directe pour la première, et en technique indirecte pour la seconde). La plupart des autres cas se trouvent dans une sorte de « no man’s land », où une décision pertinente re- vêtunaspectplusobscur.Unemanièresimpleet pourtantefficaced’aborderceproblème,estune analysebiomécaniquesainedesdentspotentiel- lement impliquées dans le plan de traitement, combinéeàl’analyseesthétiqueetfonctionnelle habituelle.Partantdelà,etaveclesouciprioritaire du respect et de la préservation des propriétés biologiquesdesdents,leclinicienpeutélaborerunarbre décisionnellogique,telqueleprésenteletableauI. La philosophie de la bio-esthétique donne donc la priorité aux améliorations de la teinte par des moyens chimiques (blanchiment d’une dent pulpée, blanchi- ment d’une dent dépulpée, micro-abrasion), parallèle- ment aux restaurations en résine composite en tech- nique directe et aux restaurations en céramique collées pour les caries plus profondes. Elle restreint l’utilisation Le magazine 3_2013 I 15 Fig. 3a Fig. 3d Fig. 3e Fig. 3b Fig. 3c Fig. 3a_Photos avant traitement d’un jeune patient, montrant des hypocalcifications de l’émail et des formes dentaires asymétriques. Figs. 3b & c_La teinte a été déterminée au moyen d’un échantillon de teintier spécial à double teinte, qui permet une bonne prévisibilité de la couleur (inspiro). Figs. 3d & e_Un mock-up partiel (dents 23 et 24) a été réalisé pour évaluer l’effet des restaurations prévues,surlamorphologiedusourire.