Dental Tribune Bulgarian Edition

15Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г. ТЕХНИКИ | ДИРЕКТНИ ВъзСТАНоВЯВАНИЯ Контуриране, финиране и полиране на композитни възстановявания при фронтални зъби Д-р к. уилям мопър, гленвю, илинойс Ключът към красотата и биологичния интегритет на дългосрочните възстановявания се крие във финалнитe стъпки на процедурата Е дни от най-важните стъпки за създаване на успешно адхезивно ком- позитно възстановява- не са контурирането, финиране- то и полирането. Правилно из- вършените финиране и полира- не повишават значително есте- тичните резултати, подобря- ват здравето1 в устната кухи- на на пациентите и удължават живота на възстановяванията2 . За съжаление правилната и пъл- на последователност от необ- ходими стъпки за полиране за по- стигане на оптимални резулта- ти често се пренебрегва3 . Целта на тази статия е да опише тех- никата, която помага за пости- гането на максимален естети- чески ефект и биологичен успех при процесите на контуриране, финиране и полиране на възста- новяванията (таблица 1 и таб- лица 2). Финирането и полирането на композитни възстановявания при предни зъби е сложно изку- ство. Въпреки това правилна- та техника всъщност е наисти- на проста и изключително ефек- тивна веднъж след като прак- тикуващият зъболекар осъзнае принципите, стоящи зад проце- сите на финиране и полиране6, 7 . сТъпкА 1: избоР нА мАТеРиАл Способността да се постиг- нат добро финиране и полиране на композитни възстановявания при предни зъби се определя от два много важни фактора – дос- тъп до правилните материали и артистичните възможности на зъболекаря. „Достъп до правилни- те материали“ не означава прос- то наличието на полиращи ди- скове и ленти. Зъболекарят тряб- ва да има предвид, че типът ком- позит има голямо влияние върху дълготрайността на възстановя- ването, неговата издръжливост, възможност за полиране и износо- устойчивост. Доброто познава- не на наличните материали и из- ползването на техните възмож- ности води до оптимизиране на крайния резултат. Композити От гледна точка на цветова- та стабилност и полируемост- та по мнение на автора микро- филърът е единственият компо- зитен материал, който наисти- на издържа на изпитанията на времето. Микрофилърът тряб- ва да се използва като после- ден слой, за да се получи най-до- брото полиране, повърхностна гладкост и дългосрочна устой- чивост на износване. Нанохи- бридите или нанофилите също може да се използват за замест- ване на емайловия слой при ком- позитни възстановявания. Тези материали като цяло предоста- вят относително добра повърх- ностна гладкост и добър блясък. С течение на времето обаче ком- позитите с наночастици губят блясъка си и са по-малко устойчи- ви на износване от композити- те с микрофил8 . Микрохибриди- те са с най-лоша полируемост от трите главни типа компози- ти – микрохибриди, нанокомпо- зити, микрофилни композити. Използвани за преден емайлов слой, микрохибридите бързо гу- бят блясъка си и са по-податли- ви на преоцветяване. За пости- гането на красив и дълготраен блясък е необходимо да се използ- ва композит с микрофил като последен слой. Финиране и полиране Как се вписват процедурите по полиране в днешната прак- тика? Едно- или двустъпковото полиране със сигурност може да се използва, когато искаме бър- зо да направим полиране на ком- Те гарантират здравето на устната кухина и дългосрочната прежи- вяемост на възстановяванията. Гладката повърхност намалява веро- ятността за адхезия, което означава, че върху полирани повърхности е по-малко вероятно да се задържа плака4, 5 . Това води до профилак- тично издържани и дълготрайни възстановявания. Гладката повърхност на зъба свежда до минимум дразненето на вен- ците и оцветяването на повърхностите. Един полиран зъб е по-би- ологично съвместим с меките тъкани и така спомага за поддръжка- та на здравето им. Правилното контуриране, финиране и полиране увеличават маргинал- ния интегритет на възстановяването. Интерпроксималните повърх- ности имат висок потенциал за задържане на плака и полирането в тези участъци би намалило значително риска на пациентите от вто- ричен кариес и пародонтит. Добре полираната зъбна повърхност увеличава индекса на отразява- не и пречупване на светлината от възстановяването, което създа- ва по-естествено изглеждаща и естетична усмивка. от естетична гледна точка едно възстановяване просто не може да бъде оставе- но, без да бъде полирано. Ако се следва и спазва правилната техника, финирането и полиране- то значително повишават дълготрайността и устойчивостта на из- носване на едно възстановяване. финирането и полирането подобряват комфорта и удовлетворение- то на пациентите, а те високо ценят естествената красота и про- филактичната стойност, реализирани от добре полираното възста- новяване. Защо фИНИРаНЕТо И ПолИРаНЕТо Са ТолКоВа ВаЖНИ? Правилното извършване на процедурите по финиране и полиране е важно по няколко причини, например: ТаБлИЦа 1 Фиг. 1. Клас III кавитет – преоперативен изглед (обърнете внимание на дългата фаза). Фиг. 2. Лингвален изглед на препарацията. Фиг. 3. Поставяне на Renamel NANO, цвят A1 (Cosmedent, www.cosmedent.com) с помощта на инструмент за композит Cosmedent 8А. Фиг. 4. Лингвално скулптиране и оформяне на Renamel NANO с помощ- та на полиращия инструмент за композит IPCT на Cosmedent.). Фиг. 5. Добавяне на малко количество Renamel NANO, за да се получи преливане със зъбната повърхност върху дългата фаза. Това завърш- ва затварянето на пространството и действа като опакер. Фиг. 6. Добавянето на нанохибриден композит е завършено. Забеле- жете, че все още има достатъчно място за поставяне на Renamel Microfill (Cosmedent). Фиг. 7 и 8. Скулптиране и оформяне на Renamel Microfill за получаване на подходящата форма и контури. Фиг. 9. Използване на борер Brasseler ЕТ–9 за вестибуларна редукция. Фиг. 1 Фиг. 4 Фиг. 7 Фиг. 2 Фиг. 5 Фиг. 8 Фиг. 3 Фиг. 6 Фиг. 9