Dental Tribune Bulgarian Edition

Зъбната ерозия и свръхчувствителност в Европа клауДия Дюшек, Dti П о време на първия научен симпозиум от 101-вия Годи- шен световен ден- тален конгрес на FDI експерти представиха откритията от ново проучване, целящи да ус- тановят разпространението на денталната ерозия, хипер- сензитивността и абразиото сред млади хора в Европа. Про- учването е първото по рода си. Епидемиологичното проучва- не на некариозните шиечни ле- зии и асоциираните с тях риско- ви фактори (Epidemiology Study on Non-Carious Cervical Lesions and Associated Risk Factors, или за краткост ESCARCEL) е проведе- но сред 3187 дентални пациенти на възраст между 18 и 35 години в Обединеното кралство, Ита- лия, Франция, Финландия, Лат- вия и Естония, които са прегле- дани от над 90 общопрактикува- щи дентални лекари. За да се определи разпростра- нението на зъбното изтриване, учените използвали индекса Basic Erosive Wear Examination (BEWE), система за оценка, която измер- ва тежестта на износване, като липса на повърхностна загуба (0), начална загуба на повърхностна емайлова текстура (1), отделни дефекти и загуба на твърди зъб- ни тъкани (дентин) по-малко от 50% от повърхността (2), загуба на твърда зъбна тъкан повече от 50% от повърхността (3). Според проф. Дейвид Барлет, ръководител на Катедрата по протетична дентална медицина в King’s College, Лондон, абразиото Бизнес партньор за България - АЛБА ТМ 1233 София, ул. Клокотница 35-37, вх. Г Тел. /Факс: 02-9315434, 02-8320067 e-mail: carestream_albatm@abv.bg www.albatm-carestream.com NEW CS 8100 ИЗТЪНЧЕН УСЪВЪРШЕНСТВАН ВСИЧКО, ОТ КОЕТО СЕ НУЖДАЕТЕ В ЕЖЕДНЕВНАТА ПРАКТИКА ПАНОРАМЕН АПАРАТ С УНИКАЛНА 2D+ ТЕХНОЛОГИЯ е все по-нарастващ проблем в Ев- ропа, като 26% от участниците имат индекс BEWE 2, а 27% отбе- лязват индекс 3. Разбира се, има го- леми регионални различия. В Обе- диненото кралство 47% имат стойност 2, но само 7% отбеляз- ват стойност 3. От друга стра- на, в Италия почти 20% са със стойност 3, докато 19% имат 2. Латвия, Естония и Финландия имат най-ниското разпростране- ние в най-тежката група (3). Като цяло учените откриват, че почти една трета (29,4%) от младите имат ерозивно зъбно из- триване. Зъбното абразио е зна- чително по-голямо в групата на 26- до 35-годишните в сравнение с по-младите възрастови групи. Сред проучваната група стомаш- ните киселини, консумацията на пресни плодове, плодови напит- ки и кисели храни се свързват с повишен риск от износване на зъбите. Управленческите кадри са в по-висок риск от абразио в сравнение с работещите физиче- ски труд, а също така и от тези, които живеят в селски райони, допълва проф. Барлет. По отношение на дентинна- та свръхчувствителност проф. Никола Уест от Факултета по орални и дентални науки към Бристълския университет зая- ви, че това е друг нарастващ про- блем в Европа. 42% от младите пациенти споделят, че са имали някаква форма на дентинна свръх- чувствителност. Въпреки че много пациенти показват добро справяне с болката, 28% чувст- ват, че болката значително за- сяга начина им на живот, напри- мер се налага да избягват опреде- лени храни. Разпространението на дентинната свръхчувстви- телност е най-високо в Италия (повече от 50%) и най-ниско във Финландия (по-малко от 30%). Отново стомашните киселини и киселинната диета се откри- ват като рискови фактори. Изненадващо не се установява статистическа разлика в изслед- ването между мъже и жени за все- ки от проучваните проблеми. Също така няма доказателство за повлияване на резултатите от времето или техниката за миене на зъбите. Изследването е осъществено с под- крепата на GlaxoSmithKline. Презентацията привлече вниманието на много участници на конгреса. (Снимка: Claudia Duschek, DTI) За записвания: 02/963 07 37; 0878 66 99 12 Минималната интервенция в денталната медицина Dental tribune international К онцепцията за мини- мално инвазивна ден- тална медицина се простира от ранната диагностика на оралните заболя- вания до извършването на под- ходящата манипулация, което включва превенция, контрол и ле- чение с цел запазване на естест- вените зъбни и пародонтални структури. Редица минимално инвазивни мерки станаха достъп- ни в последно време. Те включ- ват много ранното откриване на денталния кариес с помощта на QLF (количествена светлинно индуцирана флуоресценция) с цел да се открие загубата на минерал в емайла, а също така и страте- гии за профилактика, като реми- нерализация и употребата на си- ланти. Оптическата система на FDI Caries Matrix за отчитане на кави- тирани и некавитирани кариоз- ни лезии в емайла и дентина беше предложена като кариес индекс за навременна превенция и лечение. Ранното откриване и диагности- циране на зъбния кариес ще доведе до правилна превенция и контрол на кариозния процес, преди да се развие кавитация, вместо тя да бъде лекувана чак на този етап. За възстановяване при карио- зен процес е предложено частич- но отстраняване на кариозната маса по време на кавитетна пре- парация, което според проучване- то би намалило възникването на ятрогенно откриване на пулпа- та (колизио) и оттам да намали риска от болка и инфекция. Пред- ложени са опростеното и моди- фицирано атравматично възста- новително лечение (един от ори- гиналните минимално инвазивни методи за възстановяване) и пре- вантивният метод за възстано- вяване при временни зъби, който се състои в частично отстра- няване на кариеса и обтуриране с капсулиран самополимеризиращ глас-йономерен цимент. Тази кон- цепция прави възможни преван- тивните обтурации при деца в предучилищна възраст. Ефектив- ната употреба на флуорните пас- ти за индивидуална орална хигие- на се препоръчва за всички възрас- тови групи, особено ако се спазва препоръчителното минимално количество паста за зъби при де- цата, за да може да се предотвра- тят кариесът, от една страна, и флуорозата вследствие предози- ране, от друга. Има няколко интересни мини- мално инвазивни мерки по отно- шение на пародонталните забо- лявания. Такива са нехирургична- та, или минимално инвазивната хирургия в пародонталното лече- ние, а също така и имплантатна- та хирургия с едно ламбо или без ламба. Подходът с едно ламбо е минимално инвазивна хирургич- на процедура за реконструкция на вътрекостни пародонтални де- фекти, ранно оздравяване на рана- та и високопредвидимо и пълно затваряне на ламбото. Ефектив- ността от подхода с едно букал- но ламбо за хирургическо декон- таминиране на дълбоки вътре- костни дефекти се оказва срав- нима с тази на подхода с две лам- ба по отношение на възстановя- ването на нивото на клиничен аташман, намаляването на дълбо- чината на джоба при сондиране и минималната гингивална реце- сия шест месеца след хирургична- та интервенция. Друг минимал- но инвазивен хирургичен метод е поставянето на имплантати без разкриване на ламбо, провеж- дано с помощта на т.нар. tissue punch техника, вместо да се от- препарира на мукопериостално ламбо. Докладите показват, че се постигат намалено оператив- но време, ускорен следоперативен оздравителен период и дори в ня- кои случаи и подобрен комфорт на пациента. Минимално инвазивната ден- тална медицина може да бъде при- ложена в много направления на денталната медицина. Важно е тя да бъде част от научната и дока- зателствено базираната практи- ка, предлагаща дентални услуги, ко- ито да бъдат налични, приемливи и достъпни за все повече хора. Проф. Пратип Фантумвнит в момента е заместник-председа- тел на Комисията по общест- вено здраве на Световната ден- тална федерация. Той предста- ви своя доклад на тема „Дентал- на медицина с минимална интер- венция“ по време на една от ран- ните сутрешни сесии като част от научната програма на Годиш- ния световен дентален конгрес на FDI. (DTI/Снимка: Prof. Prathip Phantumvanit, Thailand) Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.12