Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Bulgarian Edition

10 Dental Tribune Bulgarian Edition | октомври, 2013 г.ИНТЕРВЮ | ЕНДоДоНТИЯ Как започна вашата история с ендодонтията? Кога решихте да є се посветите? Започна случайно. Правех спе- циализацията си по обща стома- тология. Преди години в Ита- лия трябваше първо да завършиш медицина, а след това да специ- ализираш одонтостоматология, т.е. отнемаше шест плюс още три години, за да станеш зъболе- кар. По време на специализацията един от моите професори ме по- пита: „Виждам, че си много пре- цизен. Искаш ли да дойдеш в кли- никата ми, за да провеждаш ен- додонтското лечение на моите пациенти?“, и аз му казах: „Да!“. Междувременно започнах курсове в Италия. По това време проф. Шилдер дойде няколко пъти в Италия. По-късно ходих няколко пъти до САЩ, за да карам крат- ки курсове в Бостънския универ- ситет. След това започнах да работя сам и ставах все по-ен- тусиазиран с всеки изминал ден, страстта ми към ендодонтия- та растеше. След това Бостън- ският университет ми помогна да започна своята научна работа. Запознах се с д-р Бен Джонсън, из- обретателя на Thermafil, ProFile и M–wire, и му показах своите про- учвания. Той беше във възторг. И така станахме близки приятели. Той ме представи на международ- ното ендодонтско общество. Така погледнато, беше продължи- телно израстване. Имах страст- та да работя; бях стимулиран от курсовете, които изкарвах по цял свят. Написах много ста- тии, станах професор. Оглавих Университета във Верона и ето ме тук. Имам повече от 150 пуб- ликувани статии на ендодонтска тематика, три книги и... много работа. (Смее се.) Какви са новите тенденции в почистването и оформянето на кореновия канал? По отношение на почиства- нето мога със сигурност да кажа, че има няколко нови продукта на път, но в момента не мога да споделя повече, защото все още не са на пазара. Така или иначе със сигурност ще има нови про- дукти, които ще подобрят спо- собността ни да дезинфекцираме ендодонтското пространство. Добри сме в оформянето на ка- налите, но не и в дезинфекция- та им. Ендодонтската система е толкова сложна. Много е труд- но да се достигне до всички раз- клонения на лабиринта, до всич- ки рамификации. Ето защо проучванията по отношение на дезинфекцията се правят в две насоки – активация на вече съществуващите разтво- ри за иригация и разработване на нови разтвори. И така работим в тези две направления. За офор- мяне на канала има много нови инструменти, които ще се поя- вят, почти всяка година се поя- вяват нови. Много важна новина беше въ- веждането на механичните пили за осигуряване на гладкия път. Преди време се появи Path file, а много скоро ще разполагаме с но- вия ProGlider – вместо три пили – само една за подготвяне на кана- ла за приемане на всички ротира- щи инструменти, които поже- лаете. Така той ще бъде универ- сална пила за подготовка на кана- ла за всяка система, която иска- те да използвате. Какви методи за обтуриране на кореновия канал препоръчвате? При дълги и закривени канали препоръчвам обтуриране с носач като Thermafil или Gutta–Core. За прави канали или когато иска- те да поставите щифт бързо в същото посещение, препоръчвам вертикална кондензация на гута- перка, класическа техника по Шил- дер или модифицирана техника със System B или с Calamus. Calamus е устройство, което ви позволява да кондензирате гутаперка, подоб- но на System B. При отворен апекс препоръчвам техниката с апикал- но запечатване с 3–5 мм МТА и за- пълване на останалата част от канала с гутаперка. Коя техника за активация пред- почитате? Днес споменах няколко. Ул- тразвуковата активация може да бъде възможност за това. Тънките ултразвукови пили като Irrisafe са добър избор от Satelec. Друга възможност е Endoactivator, който използвах днес. Обичам простите неща. Endoactivator е нещо, което мога да използвам във всички случаи много лесно. Винаги го имам под- ръка. Работи всеки път когато се използва правилно. Всичко ра- боти, стига да се използва пра- вилно. Ето защо хората трябва да учат. Те могат да се учат от рекламите, от колеги, от прак- тикуващи експерти и от авто- ритетни лидери – местни или международни, които провеж- дат курсове и обучения за това, как правилно да се използват всички тези нови приспособле- ния. В противен случай резулта- тът ще бъде много разочароващ. Какви специални и модерни тех- ники по ваше мнение трябва да бъдат включени в университет- ските програми за обучение на студенти? Мога да ви кажа каква е прак- тиката в нашите университе- ти. При нас, във Верона, в уни- верситета в Торино, където преподава моят колега проф. Бе- рути, в университетите в Не- апол и Милано, тъй като е по-лес- но, започваме направо с машинна- та препарация – използваме ръч- ните ендодонтски пили само за начално прохождане, за преодо- ляване на прагове и за преминава- не покрай счупени инструменти. За оформяне на канала обаче из- ползваме ротиращите инстру- менти както за създаване на гла- дък път и предварителна подго- товка за съответната система (като Path file), така и след това. В нашата клиника засега използва- ме ProTaper Universal. Оттук на- татък ще разберем. Ако сме в до- бро състояние, тъй като систе- мите са скъпи, ще се опитаме да въведем Pro Taper Next. Какво мислите за изцяло ръчна обработка на каналите? Мисля, че това е загуба на вре- ме. Също така представлява по- висок риск от ятрогенни грешки и по-лош краен резултат. Много пъти хората се отегчават. Кога- то отегчавате някого, правите грешки. Причината за това е, че за да направят нещата по-бързо, много зъболекари грабват гейтс- глидън и стоманените борери, използват ги прекомерно и пра- вят перфорации. В крайна смет- ка имате канал, много широк ко- ронарно и много тънък апикал- но. Това е, защото апикално об- работката е с ръчни пили, а ко- ронално – с гейтс глидън. На мен не ми допада това. А какво мислите за прекомерно- то разширяване, което някои дентални лекари правят при ви- тални зъби, които са били с въз- палена пулпа? Има ръководства и литерату- ра, които показват, че когато повишите апикалния диаметър на некротичен зъб, можете да подобрите дезинфекцията. При прави канали, когато мога, нор- мално разширявам до №40. Кога- то говорим за криви канали оба- че, тази широка апикална препа- рация може да доведе до грешки, например до апикално транспор- тиране и перфорация. Ето защо по тази причина при силно изви- ти канали предпочитам да при- ключа апикалната си препарация на №30 и да наблегна на ирига- ционните и дезинфекционните протоколи. По отношение на излишното разширяване на кана- лите и с цел да се избегнат зъб- ни фрактури от много време из- насям презентации с моя близък приятел д-р Стив Бюканън за минимално инвазивна ендодон- тия. Денталните лекари тряб- ва да знаят за това с отношение към качеството на крайния ре- зултат. Не забравяйте това. Какви източници на информа- ция – книги, списания и др., пре- поръчвате? Препоръчвам книгата на Италианското общество по еднодонтия, която е публику- вана само преди месец. Всеки от нас е написал някоя глава от нея. Аз написах главата „Релечение“. Единственият проблем е, че кни- гата е на италиански език. За из- точници на английски език препо- ръчвам книгата на моя приятел проф. Кастелучи „Ендодонтия“. Всеки няколко месеца се появя- ва нова ендодонтска система. Трябва ли денталните лекари да захвърлят системи, които вече работят в техните ръце, и да купуват всяко ново нещо, кое- то се появи на пазара? Това е нормално. Това е еволю- цията на технологията. Ролята на университетите трябва да бъде да насочва студентите към определена техника. Студенти- те, които учат в нашия универ- ситет, знаят, че там ендодон- тията се преподава по определен начин. Не преподавам всички тех- ники. Това би довело до обърква- ния. Преподавам моята техника. Когато завършиш университета, работиш с техниката, която аз съм ти преподал. И аз нося отго- ворност за това. Но ако препода- вам десет различни техники, ко- гато студентът се дипломира, започва отначало – курсове, кур- сове, курсове... за да разбере кое е по-добро. А навсякъде казват, че тяхната техника е най-добрата. Моята роля е да кажа: „Тази тех- ника работи“. Аз не казвам: „Тази техника е най-добра“. Опитай я, ако я харесваш. В този универси- тет ние работим така. Ако ис- кате да останете тук, трябва да следвате тази техника. Разбира се, даваме информация и за други инструменти. Студентите оба- че трябва да се учат да работят по определен начин. И така, кога- то завършат, те ще знаят как- во да правят. Те не трябва да бъ- дат обърквани. Това е ролята на университета. Да преподава на студентите добре и да ги учи на техники, които са подходящи за различни условия – само една или може би две техники. объркването обаче настъпва, след като завършат и се сблъс- кат с цялото разнообразие от системи. Защото университетът не си върши добре работата. Това трябва да става посредством университетски курсове за след- дипломно обучение, специализа- ции, майсторски класове и други подобни форми. Ако не съществуваше ендодон- тията, на коя област от ден- талната медицина бихте се посветили? Много се увличам от им- плантологията. Може би звучи странно, защото наистина не- навиждам, когато имплантолози екстрахират зъби, които могат да бъдат запазени, само заради па- рите. Добре извършената им- плантология обаче е много пре- цизна. Тя изисква много внима- ние и старание и по този начин се доближава до ендодонтията. Проблемът е, че повечето ден- тални лекари извършват много лошо имплантологично лечение. И резултатът е наистина лош – твърде много провали. Разлика- та е, че аз мога да прелекувам ен- додонтския провал, а импланто- логичният провал... той вече е много голяма беда. Много благодаря за това ин- тервю! Добри сме в оформянето на каналите, но не и в дезинфекцията им Интервю с проф. Джузепе Кантаторе интервю на Д-р ива Димчева, Dental tribune bulgaria П редставяме ви раз- говор с проф. Джузе- пе Кантаторе, кой- то бе един от два- мата специални гост-лектори по време на Втория Национа- лен ендодонтски форум, със- тоял се от 19 до 22 септем- ври във фДМ–Пловдив (бел. ред. – вторият гост-лектор бе проф. Арналдо Кастелучи, с когото имахме честта да разговаряме миналата годи- на, когато посети страната ни по повод Първия ендодонт- ски форум). организатор на проявата бе Дентално депо „Патриция“. Проф. Кантаторе е завършил медицина през 1980 г. в Уни- верситета в Рим. от 2000 г. е професор по ендодонтия в Университета на Верона. Ав- тор е на над 90 статии, главно свързани с ендодонтията, пуб- ликувани в национални и между- народни дентални списания, и на една книга за междинна ме- дикация в ендодонтията. Като международен лектор проф. Кантаторе изнася практически курсове и лекции на много меж- дународни срещи. Проф. Канта- торе живее и работи в Рим и има частна практика, фокуси- рана върху ендодонтията.