Dental Tribune Bulgarian Edition

13Dental Tribune Bulgarian Edition | ноември, 2013 г. интервю на д-р ива димчева Проф. Русу, коя е главната при- чина за бруксизма и има ли ня- какво етиологично лечение, ко- ето да извършваме вместо единствено възстановяване на вече получените дефекти? Ние, денталните специали- сти, всъщност не знаем точна- та етиология на бруксизма. Все пак цялата налична литерату- ра и научните достижения по- казват, че при него настъпват промени в централната нерв- на система. Ако нещо предстои да бъде открито в тази връзка през следващите години, то би било лекарство, което да въз- действа на централната нерв- на система. Това тепърва пред- стои. Но днес, тъй като не зна- ем точната етиология, не мо- жем да лекуваме бруксизма по начина, по който да извършим дадено лечение и пациентът из- цяло да прекрати парафункци- оналния си вреден навик. Това, което като дентални професи- оналисти можем да направим, е да контролираме силите, ко- ито се прилагат върху стома- тогнатната система. Това е, което ние, денталните лекари, трябва да правим – да информи- раме пациента си и да контро- лираме прилаганите сили. Какъв вид шини за облекчаване на симптомите на бруксизма бихте препоръчали и какви дру- ги все още се използват, но трябва да бъдат изоставени? Трябва да използваме стаби- лизиращо устройство, изра- ботено от твърда пластма- са. Апаратът за стабилизация може да контролира силите, приложени при бруксизъм, вър- ху дъвкателните мускули, вър- ху темпоро-мандибуларните стави и, разбира се, върху зъби- те. Тази шина осигурява идеал- ни оклузални отношения дори и в случаите, когато е нали- це дъвкателна нестабилност. Пациентите трябва да го но- сят само докато спят, не през деня. През деня те трябва да се опитват да контролират бруксизма сами. Ние никога, под- Проф. Илия Русу, Гърция: Защитете пациентите със стабилизиращ апарат П роф. Илия Русу е лектор към Катедрата по протетика в Атинския университет. Тя е касиер на Гръцкото протетично общество, активен член на Американското дентално общество в Европа, на Европейската академия по черепно-мандибуларни смущения и много други. Проф. Русу има няколко публикации в областта на протетичната дентална медицина и лицево- челюстната болка в гръцки и в международни издания. Лектор е на множество международни кон- греси. В рамките на тазгодишното издание на Sofia DentalMeeting проф. Русу изнесе лекция на тема „Бруксизъм и възстановявания върху имплантати. Оклузални съображения“. Веднага след лекцията є имахме възможност да разговаряме с нея и потърсихме отговори на въпросите: за какво е необхо- димо да внимават клиницистите по време на своето лечение и в частност, когато поставят им- плантати или правят индиректни естетични възстановявания на пациенти с парафункции (брукси- зъм), кои са правилните и кои – неправилните апарати за пациенти с бруксизъм, може ли да се лекува бруксизъм с ботулинов токсин. Отговорите на тези и други въпроси четете в интервюто. чертавам – никога, не трябва да използваме устройства, израбо- тени от мека пластмаса. Това е опция,предназначеназаспортис- тите по време на тренировки, но не трябва да я прилагаме при пациенти с бруксизъм. Съществува ли някакъв риск от интрузия или други негатив- ни ефекти при употребата на този апарат от пациентите? Когато се използва устрой- ство, изработено от мека пласт- маса, пациентът стиска зъби в една ексцентрична позиция дори по-силно. Следователно има го- лям риск от промяна в оклузални- те съотношения. Съществува го- лям риск и от промяна в позиция- та на долната челюст. Има риск да се промени позицията на зъби- те. Всичко това може да се слу- чи, като най-важна е промяната на позицията на долната челюст. След това може да имаме големи проблеми с оклузалните взаимо- отношения. Как фактът, че пациентът страда от бруксизъм, може да промени имплантологичния ле- чебен план? Трябва ли имплан- тологът да се притеснява от такива пациенти? Не мисля, че трябва да се притеснява от тях, но мисля че трябва да е по-внимателен. След като огромните сили, при- ложени върху стоматогнатна- та система при бруксизма, са овладени, планът на лечение би следвало да е такъв, какъвто е при всеки друг пациент. Проте- зистът трябва да има предвид, че силите, разрушаващи зъбни- те структури, ще бъдат при- ложени и върху имплантатни- те възстановявания и биха до- вели до същите щети. Следо- вателно контролът на силите преди, по време и след дентал- ното лечение е от съществено значение. При тези пациенти трябва да се приложи стабили- зиращ уред от твърда пластма- са. Това може би е най-важното при планиране на имплантатно лечение на пациенти с брукси- зъм. Знаем от литературата, че усложненията при протези- ране при тези група пациенти са по-чести в сравнение с тези при пациентите, които не стра- дат от бруксизъм. Какво трябва да имат пред- вид зъболекарите, когато па- циентите им с бруксизъм жела- ят изцяло керамични корони или фасети? Пациентите с парафункции (бруксизъм) могат да бъдат ле- кувани с изцяло керамични кон- струкции и фасети на фронтал- ните зъби. Няма ограничение по отношение на възстановител- ния материал, що се отнася за тези пациенти. Далеч сме от времето, когато те получаваха керамични възстановявания с ме- тални оклузални повърхности. Днес сме много по-добри отпре- ди. Можете да предложите на пациента всякакъв вид възста- новяване, стига да го защитите с правилното устройство. Какво е вашето мнение за лече- ние на бруксизма чрез релакси- ране на m. masseter чрез прила- гане на ботулинов токсин? Съществува много литерату- ра по въпроса и множество дис- кусии. Най-малкото Американска- та академия за орофациална болка вече не включва бруксизма като възможна индикация. Ботоксът се използва само при лечение на специфични мускулни разстрой- ства, например при спазъм. Благодаря ви за това интервю. След успешния старт на първия за страната ни симпозиум на Dental Tribune Study Club през 2013 г. по време на „Булдентал“ добрата практика ще про- дължи и през 2014 г. В дните от 20 до 22 май 2014 г. по време на „Бул- дентал“ в отворена зала със 150 места в една от палатите на изложението, с вход свободен за всич- ки посетители, ще текат лекции и презентации. Ако сте фирма-изложител на „Булдентал“, ще може да дадете възможност за безплатно участие на ва- шата аудитория в рамките на лекцията ви, която е част от DT Study Club Symposia. SDM 2013 | ИНТЕРВю Предлагаме ви цялостен медиен пакет и гото- ва за използване платформа, за да се открои- те от останалите! Програмата за симпозиума ще се популяризира предварително преди изложението във всич- ки печатни и електронни издания на „Дентал Трибюн България“, както и в социалните мре- жи и в бизнес гайда на „Булмедика/Булдентал“ – today. А след това вашата лекция или презента- ция ще бъде професионално видео записана и публикувана на сайта: www.dtstudyclub.bg. Така ще е постоянно достъпна за всички. За повече информация: 02/ 410 71 73, 0897 958 321