Dental Tribune Bulgarian Edition

НОВИ ТЕХНОЛОГИИ | ОРТОДОНТИЯ8 Dental Tribune Bulgarian Edition | декември, 2013 г. жения за създаване на биометри- чен ортодонтски анализ. С него измерванията на ъгли и разстоя- ния стават за секунди, а стойно- стите се оформят в табличен вид, който клиницистът може да приложи към документацията на пациента. Софтуерът Ceph позволя- ва направата на цефалометри- на зъбните редици да се суперпо- нират върху цефалометричния образ на пациента, което до го- ляма степен да даде ориентир на ортодонта за бъдещото повли- яване на меките тъкани и лице- вия профил. Чрез Orapix денталният лекар може да поддържа дигитален ар- хив на своите пациенти. След снемане на отпечатък и отлива- не на гипсовия модел последният се изпраща в лабораторията на Orapix, където се сканира и диги- тализира. Системата позволява сканиране както на отделни гип- сови модели, така и на зъбите в оклузия. Така клиницистът може да разполага с виртуален набор от 3D модели на пациента – на- чален, етапен, краен, и при необ- ходимост моделът да бъде прин- ция и изправяне на двата горни първи молара, интрузия на гор- ните фронтални зъби, измест- ване на горна средна линия 2 мм надясно. В долната челюст бяха предвидени нивелация, интрузия на фронталните зъби, деротира- не на долните втори премолари, дистално изправяне и деротира- не на долните кучешки зъби. За решаване проблема със струпва- нето в долната челюст бе пла- ниран стрипинг. Позиционирани са втора ге- нерация STb брекети в долната зъбна дъга (фиг. 10), а два месеца по-късно – и в горната зъбна дъга (фиг. 11). На първите горни мо- лари са поставени оклузални над- граждания от цимент за коре- кция на кръстосаната оклузия. Използвани са дъги със следна- та последователност: • .012 ̎ , .014 ̎ и .016 ̎ Ni Ti – за нивелация и подреждане; • .0175 х .0175 ̎ Cooper Ni Ti – за нивелация и подреждане; • .0175 х .0175 ̎ TMA – за кон- трол на торга и финишинг. След 12 месеца на активно ле- чение окончателната оклузия е близка до идеалния set-up, с пра- вилна инклинация на горните и долните резци (фиг. 12). На пока- зания етап се отчита напредък в подреждането на зъбите в зъб- ните дъги, подобряване линията на усмивката и оклузалните съ- отношения. Предстои съвпаде- ние на срединните линии и по- стигане на Клас I съотношения при канините. Фиг. 9 Случай – преди начало на ортодонтското лечение. 24-годишна жена с гингивална усмивка, дълбока захапка, струпване, хиподонтия на горен десен втори премолар и Клас II–2 зъбни съотношения. Фиг. 10 Виртуален set-up, пресъздаващ зъбите на пациентката след ортодонтското лечение. Визуализация на резултати- те от пациента преди начало на лечението и същевременно средство за мотивация на па- циентите. Елиминира грешките по вре- ме на мануалните лаборатор- ни процеси. Оптимизира позицията на зъби- те във виртуалния set-up и така се постига перфектна оклузия. Не изисква огъване на работни- те дъги. Индивидуализира положение- то на всеки брекет. Зъбите постепенно се пре- местват към идеалната си по- зиция, определена от виртуал- ния set-up. По-лесна механика при екстрак- ционни случаи. Лесно и прецизно презалепване. чен ортодонтски анализ, което значително редуцира клинично- то време и улеснява ортодон- та, като му дава възможност да прогнозира промяната на зъби- те и лицевия профил на пациен- та след края на лечението, както и да се направи сравнение между началната и крайната цефаломе- трия. За разлика от други про- грами, Orapix дава възможност тиран в пластмасов или гипсов аналог. защо Да Изберем Orapix? Възможност за визуализация и анализ на 3D модели за диагно- стика. Симулация на различните ле- чебни алтернативи (екстрак- ционни, безекстракционни слу- чаи, stripping и пр.). Фиг. 12 Етап на лечение – 12 месеца в долна челюст и 9 месеца в горна челюст. Фиг. 11. Виртуално позиционирани брекети върху идеалния set-up (а) и първоначал- ния set-up (б). (в) – Инициално позициониране на брекетите и .012" Ni Ti дъги. Улеснява финиширането бла- годарение на идеалната оклу- зия, разработена от виртуал- ния set-up. Намалено клинично време. Елиминира поддържането на гипсов архив и същевременно запазва информацията непро- менена дългосрочно. Изработване на ортодонтски анализ (биометричен, цефало- метричен). преДставяне на клИнИчен случай Т.Г., пациентка на 24 години, посетила клиниката с основно оплакване от влошена естети- ка поради неправилно подредени зъби и непривлекателна усмивка. При клиничния преглед и ор- тодонтския анализ се установи- ха гингивална усмивка, ротации и инклинации на наличните зъби, хиподонтия на горен десен вто- ри премолар, възстановена с мо- стова конструкция с мостоно- сители на горен десен първи пре- молар и молар, и висящо тяло в областта на горен десен втори премолар, изместена средна ли- ния на горна зъбна дъга, разнои- менна туберкулна оклузия на го- рен десен втори молар, еднои- менна туберкулна оклузия на го- рен десен първи молар и горен ляв първи премолар. Лингвален про- бив на горен ляв първи премо- лар. Компресия с тежко струп- ване в горна зъбна дъга. Експанзия при молари и средно струпване в долна зъбна дъга. Ретинирани долни мъдреци. Дълбока оклузия. Зъбен клас II, подклас 2 (Декбис) при канини и молари. Цефаломе- тричният анализ показа Клас II скелетни съотношения и хипер- дивергентен тип. Профилът бе опреден като конкавен (фиг. 9). Лечебният план включи ек- стракция на горен ляв втори премолар, премахване на висящо- то тяло в областта на горен де- сен втори премолар за хармони- зиране на горна зъбна дъга, диста- лизиране на горен десен кучешки зъб и горен десен първи премолар до Клас I съотношения. Нивела- Информация за авторa: Д-р Мирослава Милети Динкова Главен асистент – катедра „Ор- тодонтия“, ФДМ–София. Ма- гистър по здра- вен мениджмънт от 2005 г. Придобити специалности: „Ор- тодонтия“, 1986 г, „Детска стоматология“, 1992 г.; „Обща стоматология“, 2005 г. От 1993 г. е със самостоятелна частна практика, а от 2003 г. е управител на Дентален цен- тър „Център по ортодонтия“ ЕООД. Сертифицирана за работа с микроимпланти, лингвални тех- ники, (Stb, 7 th generation), Invisalign, Clear aligner System. Председател и съучредител на Българския учебно-изследова- телски клуб по лингвална орто- донтия.