Dental Tribune Bulgarian Edition

6 Dental Tribune Bulgarian Edition | декември, 2013 г.НОВИ ТЕХНОЛОГИИ | ОРТОДОНТИЯ П оради необходи- мостта от много- бройни in–out из- вивки за компенси- ране на различията в дебелина- та на зъбите през 1979 година Fujita описва своята концепция като mushroom дъга („гъбовидна дъга“). С цел да се намали броят на извивките, особено във фрон- талния участък, няколко лабора- торни технологии, като CLASS, BEST и Hiro системите, позици- онират фронталните брекети на еднакво отстояние от линг- валната повърхност, както при брекетите на канините. В резул- тат е налице по-малко междубре- кетно разстояние, което пра- ви по-трудно упражняването на триизмерен контрол върху резците. Нещо повече, in–out из- вивките между канините и пре- моларите при тези системи са наложителни. Scuzzo и Takemoto използват философията на Komori за ин- дивидуализирани (KommonBase) брекети и я прилагат в лингвал- ната ортодонтия, като използ- ват техника на правата дъга (straightwire). При лингвалната straightwire техника брекетите се позиционират гингивално. По този начин се редуцира разлика- та във вестибуло-лингвалния ди- аметър на канини и премолари, която се компенсира с различна дебелина на композитната база. Този метод изисква изработва- не на set-up. Изработване на set-up Моделите се сканират с 3D скенер и се изпращат в центъ- ра на Orapix. Всяка зъбна дъга се разделя на отделни зъбни групи (фиг. 1). Изработва се лечебен план, основан на лекарското предписание. Избира се лабиална дъга от заложените в програма- та стандартизирани дъги, която оклузално се суперпонира върху долната зъбна редица. Стандар- тизираната дъга може да се прео- форми в зависимост от лечебни- те цели. Дъга с подобна форма се избира и за горната зъбна редица, като впоследствие двете зъбни дъги се поставят от софтуера в желаната оклузия (фиг. 2). Избраната ориентация на дъ- гата, в която са заложени инкли- нация, ангулация и височина, оп- ределя триизмерната позиция на всеки зъб върху виртуалния set- up. В зависимост от лечебния план програмата може да израбо- ти и архивира различните пред- писания. Правят се тестове за проверка на оклузията, за да се постигне перфектна 3D артику- лация с многоточков контакт в зависимост от анатомията и абразията на зъбите, а също така и в зависимост от взети- те протетични решения. Зъби- те могат да се преориентират в трите равнини само с едно кликване на мишката (фиг. 3А). С постигане на желаната 3D ок- лузия и артикулация (фиг. 3В,С), виртуалният set-up е завършен (фиг. 4). вИртуално позИцИонИране на брекетИте Софтуерът избира от база- та данни виртуалните брекети, които ортодонтът е предви- дил да използва. Позициониране- то с Orapix има две цели: първо, брекетите да се позиционират възможно най-близо до зъбния емайл, и второ, да се намали де- белината на композита. Така ин- дивидуализираните брекети поз- воляват прилагане на straightwire механика. Виртуалните брекети пър- во се поставят вертикално до идеалната височина на слота, която е 0.5–1 мм по-гингивално спрямо техниката на mushroom wire. Следва преместване на бре- кетите на резците хоризонтал- но по лингвалната повърхност до появата на контакт. За да се елиминира необходимостта от огъване на дъгата между кани- ните и премоларите, брекети- те на горните канини трябва да се ротират 10–15° и да се по- ставят на леко отстояние от виртуалната зъбна повърхност (средно = .6 мм, фиг. 5). ДИзайн на Дъгата След виртуално позициони- ране на брекетите софтуерът показва как виртуалната straightwire преминава през цен- търа на всеки слот (фиг. 6). Тъй като брекетите на горните резци стоят по-близо до линг- валната повърхност в сравне- ние с долните резци, предни- ят сегмент на максиларната straightwire е по-плосък. В други системи свръхкорек- циите се правят чрез промяна в позицията на зъбите върху во- съчния set-up (wax set-up). Със сис- Индиректно позициониране с Orapix – 3D технология от ново поколение Съвременно решение на лингвалната ортодонтия Фиг. 1 Сегментирани зъбни редици. Фиг. 2 Избрана мандибуларна дъга от базата данни; хармонизирани дъги, позиционира- ни върху зъбните редици на пациента. Фиг. 3а Избран горен централен резец, с автоматично появяване на екрана стойностите на торг и ангулация; Фиг. 3б Артикулация на оклузалните контакти; Фиг. 3в Визуализация на контактните точки. Clear-Aligner Автор: Пабло Ечари Книга на Д-р Пабло Ечари за ле- чение с алайнери. Пълно описа- ние на CA Clear–Aligner – лечение, диагностициране, индикации и из- работка. Повече от 430 страници с множество цветни илюстрации. Работещите иновативни системи в ортодонтията Minor Tooth Movement with Microimplants for prosthetic treatment Автор: Hyo-Sang Park Микроимплантатите ви водят към най-новите и лесни зъбни пре- мествания с малък обем за целите на предпротетичната подготовка. Не се притеснявайте повече от не- желани реактивни движения. Вече можете да максимализирате ефек- тивността на лечението си благода- рение на минималното свързване, простите приспособления и движе- ние само на зъба или зъбите, ко- ито желаете. Най-ефикасната ме- ханика е илюстрирана, сравнявай- ки различните клинични подходи. Lingual Orthodontic Treatment Mushroom Archwire Technique and the Lingual Bracket Автор: Ryoon-Ki Hong/ Hee-Moon Kyung Книгата на д-р Хонг ви запознава с принципите на лингвалната фикси- рана техника, индиректните систе- ми за поставянето на лингвалните брекети, т. нар. Mushroom Archwires, специалните съображения, кои- то трябва да ви водят в този раздел на ортодонтията, процедурата по де- бондинг и осигуряването на ретен- ция. Многобройните клинични сним- ки илюстрират описаните принципи и показват съвременните схващания и техники в ортодонтията. Нови заглавия Adjunctive Prerestorative Tooth Movement without Bracket Appliances Автор: Haruyuki Hayashi Настоящата книга показва на общопрактикуващите как да по- стигат отлични резултати в хода на предпротетичната подготовка с по- мощта на микроимплантати. Илюс- трациите показват прости и лесни начини за преместване на зъби- те без фиксиране на брекети. Изо- бразена е костната индукция след ортодонтско лечение, ортодонтско- то изтегляне, интрузията на зъби и много други. Microimplants in Orthodontics Автори: Jae-Hyun Sung/ Hee-Moon Kyung/Seong-Min Bae/ Hyo-Sang Par/ Oh-Won Kwon/ James A. McNamara, Jr. Тази книга е плод на работата на самите създатели на концепция- та за микроимплантатите, които от 1998 година насам я разпростра- няват по целия свят. С нея клини- цистите могат да получат детай- лизирана информация за проце- дурата за хирургично поставяне на микроимплантатите, тяхното място на поставяне, съответната лечеб- на механика и проведеното лече- ние на клинични случаи с различ- ни типове малоклузии. КаК да поръчате? Обадете се в редакцията на в. „Дентал Трибюн“ на тел. 02/416 71 73, 0897 958 321 или изпратете е-mail на office@dental-tribune.net 250 лв. (с ДДС) 250 лв. (с ДДС) 300 лв. (с ДДС) 250 лв. (с ДДС) 95 лв. (с ДДС) д-р Мирослава Милети динкова