Dental Tribune Bulgarian Edition

11Dental Tribune Bulgarian Edition | декември, 2013 г. НОВИ ТЕХНОЛОГИИ с класически накрайник или с на- крайник с влакна е до два пъти по-ефективен от конеца за зъби в рамките само на две седмици. Тези разлики между иригатора и конеца за зъби станали още по- отчетливи след четири седми- ци17 . с какво се отлИчава оралнИят ИрИгатор от останалИте проДуктИ за лИчна орална хИгИена? Документираните изследва- ния върху оралните иригатори са значителни по обем и обхва- щат период от над 50 години. Те са били насочени към въвеж- дането в практиката на реди- ца иновации в областта на ден- талната медицина. Връзката между пародонталните и сис- темните заболявания е изучава- на задълбочено и широко отра- зена в литературата; някои вза- имовръзки са много силно изяве- ни, а други – не толкова убеди- телни. Добре известно е, че па- циентите с диабет имат пови- шен риск от пародонтални за- болявания, които се развиват рано и водят до по-тежки ус- ложнения както при деца, така и при възрастни. Контролира- нето на възпалителните проце- си в устната кухина е от голя- мо значение и може да е по-труд- нопостижимо в сравнение с па- циентите без диабет. В кохорта от пациенти с ди- абет тип 1 или тип 2 приложе- нието на орален иригатор било сравнено с приложението на традиционните методи за под- държане на орална хигиена в про- дължение на три месеца. При гру- пата, използвала орален ирига- тор, било наблюдавано сигни- фикантно по-изразено подобре- ние на гингивита, кървенето при сондиране и редукцията на плака- та в сравнение с групата, използ- ваща традиционните методи за орална хигиена7 . Резултатите от изпитвания, проведени между 1990 и 2000 г., също подкрепят благоприят- ните ефекти на оралните ири- гатори за редуциране на кърве- нето, гингивита и плаката18-21 . Някои изследователи изказват предположението, че сигнифи- кантните резултати от из- ползването на орални иригато- ри са свързани с промяна в отго- вора на макроорганизма. Изслед- ването на модулацията на въз- палителния отговор на макро- организма била една от целите на рандомизирано контролира- но изпитване за сравняване на традиционните методи за орал- на хигиена и рутинното прило- жение на традиционните мето- ди за орална хигиена плюс използ- ването на орален иригатор5 . Из- следователите използвали тра- диционните индекси за кърве- не, гингивит и натрупване на плака, но освен това определя- ли и нивата на проинфламатор- ния медиатор интерлевкин–1ß (IL–1ß) и простагландин E2, ан- тиинфламаторния медиатор интерлевкин-10 и на интерфе- рон гама, ключов цитокин за унищожаването на бактерии- те. Резултатите от изпитва- нето показали, че групата, из- ползваща орален иригатор, по- казала сигнификантно редуцира- не на индексите за плака, кърве- не и гингивит и на дълбочината на сондиране в сравнение с кон- тролната група. В групата, из- ползваща орален иригатор, била отчетена промяна в профила на цитокините, като било наблю- давано понижение на проинфла- маторните и повишение на ан- тиинфламаторните медиато- ри. Тъй като пробите за изслед- ване били вземани от гингивал- ната кревикуларна течност, из- следователите предотвратили ефекта на разреждане, изчаквай- ки осем часа след използването на оралния иригатор от паци- ентите. Основните изводи от това изпитване включват: И при двете групи била от- четена редукция на плаковия биофилм в сравнение с изход- ното състояние, но само при групата с орален иригатор било отчетено намаление на инфла- маторния медиатор IL–1ß. Редукцията на кървенето при сондиране корелирало с редук- цията на IL–1ß, а не с редукци- ята на плаката. селектИвната реДукцИя на проИнфламаторнИте меДИаторИ е показател за налИчИето на моДулИращ ефект В споменатото по-горе изслед- ване при диабет изследователи- те определяли серумния профил на цитокините на участници- те. В хода на изпитването, про- дължило три месеца, групата, из- ползвала орален иригатор, пока- зала сигнификантно понижение на IL–1ß и на простагландин E27. заключенИе За оралните иригатори съ- ществува значителен доказа- телствен материал, демон- стриращ тяхната безопасност и ефективност при различни групи пациенти с различни нуж- ди от орална хигиена, напри- мер гингивит, ортодонтско ле- чение, импланти, неподвижно протезиране, пациенти, включе- ни в програми за поддържане на пародонтално здраве, и особено пациенти с добро орално здра- ве. Изследванията през послед- Таблица 1: Преглед на изпитванията, сравняващи оралните иригатори с конците за зъби (Публикувано с разрешение от Compendium of Continuing Education in Dentistry.) ното десетилетие са насочени към нови области, като изслед- ване на отговора на макроорга- низма, отражението върху сис- темното здравословно състо- яние и ефекта върху биофилма на микроскопско ниво. Орални- те иригатори предлагат лесен и ефективен начин за поддържа- не на добро орално здраве чрез достигане до зони, труднодо- стъпни за почистване чрез тра- диционните методи. Не всички орални иригатори или зъбни ду- шове имат еднаква комбинация от пулсация и налягане. Преоб- ладаващата част от изпитва- нията са били проведени с по- мощта на оралния иригатор Waterpik Water Flosser. Дентал- ните професионалисти тряб- ва да оценят доказателствата за всеки специфичен продукт, тъй като резултатите от из- питванията не са общовалидни за всички технологии и произво- дители. Пълен списък с библиографията е на разположение при издателя. Фотографиите са любезно предос- тавени от Water Pik, Inc. АвТоРИ НАИМеНовАНИе ДИзАйН БРой учАСТНИцИ ИзПолзвАНИ ПРоДуКТИ Групи Barnes и сътр. Сравнение на иригацията с почистването с конци като съпътстващ метод към използването на четка за зъби: ефект върху кървенето, гингивита и супрагингивалната плака Рандомизирано контролирано изпитване 105 (10 участници от групите са били отстранени поради заболяване, използване на антибиотици или кортикостероиди) Waterpik Water Flosser (Wp–60) с традиционен накрайник (WF) Oral–B 35 ръчна четка за зъби (procter and Gamble, mt); Waterpik Sensonic toothbrush (Sr–700, pt); reach конец за зъби, без аромат, с восъчно покритие (Johnson and Johnson, Fl); Crest Cavity Control паста за зъби (procter and Gamble, mt) mt + Fl mt + WF pt + WF Sharma и сътр. Ефект на зъбния душ с ортодонтски накрайник върху плаката и кървенето при юноши с фиксирани ортодонтски апарати Рандомизирано контролирано паралелно- групово, заслепено за изследователите изпитване 4 седмици 106 (1 участник е бил изключен от изпитването поради отказ да използва конци за зъби) Waterpik Ultra Water Flosser (Wp-100) с ортодонтски накрайник; Oral–B 35 ръчна четка за зъби; reach конец за зъби, без аромати, с восъчно покритие; GUm eez–thru ухо за прокарване на конец (Sunstar americas); Crest Cavity Control паста за зъби mt + Fl mt + WF mt rosema и сътр. Ефективност на различни средства за интердентално почистване върху гингивалното кървене Рандомизирано контролирано паралелно- групово, заслепено за изследователите изпитване 4 седмици 108 (2-ма участници са били отстранени поради невъзможност да спазват определения график, 1 е сменил местожителството си и 1 е прекъснал участие по лични причини) Waterpik Ultra Water Flosser (Wp–100) със стандартен накрайник (S) или прототипен накрайник (Р) с три групи влакна; reach конец за зъби, без аромати, с восъчно покритие; Oral–B Indicator ръчна четка за зъби; everclean флуоридна паста за зъби (Hema, Холандия) mt + WF (S) mt + WF (p) mt + Fl