Dental Tribune Bulgarian Edition

технологИя за поДДържане на лИчна орална хИгИена Използването на четка и пас- та за зъби се смята за първа ли- ния при поддържането на добра орална хигиена. Някои електри- чески четки за зъби са значител- но усъвършенствани; те подсе- щат потребителя кога е време да смени квадранта; уведомяват го, когато изминат 2 минути от почистването на зъбите и колко добре се справя с почист- ването. Те предлагат различни степени на мощността, включ- ващи програма за почистване, за масаж или за деликатно почист- ване на чувствителните зони. Съществуват различни кон- фигурации на почистващите влакна, различни размери и ди- зайн на работната глава, както и различна ангулация и конту- ри за почистване на линейните ъгли, ямки, фисури и дистални участъци. Индивидуалните пре- поръки за избор на подходящата четка за всеки пациент са след- ствие от подробен анализ. По- чистването с четка обаче от- странява само супрагингивално натрупаната плака. Редица из- следвания показват, че след по- чистване с четка могат да оста- не значително количество неот- странена плака9 . Освен това по- чистването с четка, независимо дали е ръчна или електрическа, не е в състояние да почисти между- зъбните пространства – учас- тъци, които пациентите тряб- ва да почистят допълнително. Според мненията на някои екс- перти почистването на между- зъбните пространства трябва да бъде първата стъпка в под- държането на устната хигиена, тъй като в тези участъци рис- кът от възникване на пародон- тално заболяване е по-висок. Въ- преки че почистването с кон- ци не е най-съвършената техно- логия, то все още е първи избор за интердентално почистване сред денталните професионали- сти. Голям проблем е нежелани- ето на пациентите да използ- ват конци за зъби10, 11 , като пред- почитат да избягват използва- нето им и често прилагат не- ефективна техника12 . Дентални- те лекари трябва да намерят ал- тернативни методи за интер- дентално почистване. Налични са редица продукти, предназна- чени за почистване на междузъб- ните пространства и за моти- виране на потребителите да ги използват; колко ефективни са те и колко лесна е тяхната упо- треба? Установено е, че интер- денталните четки редуцират наличието на плака и честота- та на гингивит13 , но прилагане- то им изисква наличието на дос- татъчно големи амбразури за въ- веждането им. Дори и най-мал- кият размер може да не бъде въ- веден във всички интердентал- ни пространства и е възможно да не почисти ефективно кон- кавните апроксимални повърх- ности на зъбите. Държателите за конци имат за цел да улеснят използването му, но не елимини- рат предизвикателствата пред сръчността на пациентите. Дървените клечки за зъби14 не са предназначени за интердентално почистване. Въвеждането наскоро в прак- тиката на „оралните иригато- ри“ се основава на клиничните резултати от три изпитвания (таблица 1). Първото изпитва- не от тази група беше публику- вано през 2005 г. и резултати- те от него демонстрират, че из- ползването на орален иригатор с класически накрайник и елек- трическа или ръчна четка за зъби е значително по-ефективно в ре- дуциране на кървенето и гинги- вита в сравнение с използването на ръчна четка и конец за зъби15 . През 2008 г. то беше последвано от друго изпитване, сравняващо ефективността на оралния ири- гатор с ортодонтски накрайник и ръчна четка с ефективността на ръчна четка и конец за зъби при лица на възраст от 11 до 17 години с фиксирани ортодонт- ски апарати16 . След период от 4 седмици в групата, използваща орален иригатор, било отчете- но сигнификантно по-изразено намаляване на плаката и кървене- то в сравнение с групата, използ- ваща конец за зъби. В най-наско- ро проведеното изпитване, пуб- ликувано през 2011 г., било уста- новено, че оралният иригатор 10 Dental Tribune Bulgarian Edition | декември, 2013 г.НОВИ ТЕХНОЛОГИИ Фиг. 5a и б Преди и след използване на орален иригатор с умерено налягане за три секунди: Биофилмът върху зъбната повърхност пот СЕМ (a); 99.9 % отстраняване на биофилма от зъбната повърхност под СЕМ(б). Фиг. 1 Оригиналният орален иригатор Waterpik, въведен в денталната практика през 1962 г. Фиг. 2 Оралният иригатор Waterpik Ultra с десет степени на налягането и шест накрайника с различен дизайн. Фиг. 3 Фаза на декомпресия, при която тъканите се отделят от зъба, което позволява достъп до субгингивалните зони. Фиг. 4 Зоната на контакт е участъкът, в който разтворът влиза в контакт със зъба, а зоната на промиване обхваща субгингивалните и интерденталните участъци около зъба. зона на промиване зона на контакт