Dental Tribune Chinese Edition

激光论坛 23LASER TRIBUNE www.dentistx.com LT 拍摄的X片显示在两侧上颌中切牙牙根的上 1/3之间，存在大面积的透射影像，其表面仅覆盖 着软组织（图2）。 对于此病例，我决定使用激光进行唇系带 切除。因为传统手术方法可能会暴露X片上所见 的双侧中切牙牙龈下大片空隙区域，而激光有助 于精确控制，如果中切牙牙根间的空隙术中被暴 露，术后会在此处产生非常难看的组织缺损，造 成灾难性的后果。 由于此次手术仅仅涉及口腔软组织，所以可 以选用二氧化碳激光，Nd：YAG激光以及二极管 激光。别的种类的激光一般用于软组织和硬组织 都涉及的手术。 我最终选用了二极管激光。这个二极管激光 器使用一种包含纤细纤维的一次性治疗头，有助 于卫生的保持，避免交叉感染。 如果使用传统的不锈钢器械进行标准的唇系 带切除，可能会暴露图2中X片上可见的双侧中切 牙之间组织覆盖着的大片间隙。我们与患者讨论 了所需要的系统的治疗，包括修正双侧中切牙修 复体的悬突等。患者希望慢慢来，这次先解决唇 系带的问题。 唇系带局部使用盐酸利多卡因浸润麻醉。使 用激光从系带的附着侧以及唇侧进行切除，而不 要从系带中央切除后游离周围组织。二极管激光 有助于在切除的同时，保持术野的清晰完整。 使用激光头不停移动切割有牙槽骨支持的 软组织，使得切口达到合适的长度。整个过程没 有疼痛，不会有出血妨碍视野。激光能够自动凝 血，使得术野清晰，操作环境更加舒适。 牙医的助手可以掀起患者嘴唇，保持术者视 野的良好，同时能够减少出血。先将组织切割到 合适的水平，再将系带中剩余的疏松组织使用二 极管激光切除。伤口在术后即刻会留有轻微的炭 化表面，这是由于激光止血引起的（图4，5）。 术后组织顺利愈合（图6），切除了唇系带且 伤口顺利愈合后，患者进食时不再感到不适，而 DavidL.Hoexter,DMD,FICD, FACD,是国际牙科面部美学研究院 （International Academy for Dental Facial Esthetics）主任，同时还担 任费城天普大学（Temple Univer- sity）牙周病临床教授。他是由国 际口腔种植医师协会（International Congress of Oral Implantologists）、美国骨整合协会（ American Society of Osseointegration）和美国牙科美学 委员会（American Board of Aesthetic Dentistry）认证 的专科医生。Hoexter受邀在全球各地演讲，出版物 遍布国内外。他获得过包括FACD, FICD和Pierre Fau- chard在内的11项奖项。他在纽约麦迪逊大道654号经 营私人诊所，仅针对牙周病、种植及美容手术。通过 (212) 355-0004或HYPERLINK "mailto:drdavidlh@gmail. com"drdavidlh@gmail.com可以联系到他。 作者信息 且微笑时也不会感到上唇活动受限了。 手术也有助于患者保持前牙区的卫生，患者 现在可以使用牙线清洁上中切牙的近中邻面，而 这在之前是无法做到的。术后，我们也提醒患者 择期要修整中切牙近中邻面龈缘的修复体悬突。 这个患者不想进行复杂的治疗，但是我想， 此次激光良好的治疗效果会有助于患者将来下定 决心对于上中切牙进行进一步的美学治疗。 使用二极管激光，我们可以从系带的唇附着 端先进行切除，这有助于避免中切牙间出现大的 组织缺损间隙。本次成功的治疗使得患者能够以 积极的态度来看待将来需要的进一步治疗。 在本病例中，二极管激光帮助患者改善了笑 容，使得生活中的不适一扫而光。 “对于此病例，我决定使用激光 进行唇系带切除。因为传统手术 方法可能会导致上颌中切牙间产 生非常难看的组织缺损，而激光 有助于精确控制，避免造成灾难 性的后果。” 图6：术区伤口愈合后观，唇侧。注意去除了唇系带之 后的唇侧牙龈区域愈合良好，避免了X片（图2）上可见 的双中切牙间间隙的暴露 图5：使用激光扩展切口，切除剩余的唇系带图4：使用二极管激光从系带在唇粘膜附着处开始进行切开图3：另外一张术前唇侧观图2：相同区域的X片。注意在上颌中切牙牙根之间的大 面积透射影。同时在双中切牙近中可见悬突