Dental Tribune Chinese Edition

www.dentistx.com 第21页 第22页 二极管激光能够帮助我们简化操作步骤，避免不必要的出血与缝合（ 还有拆线），以及因为避免组织术后肿胀和使用牙周塞治剂而使患者更加 舒适。 使用二极管激光进行上颌系带切除术 激光器已经成为诊所中必要的“软组织手机”。激光治疗拓展了诊 所的临床范围，包括一些软组织手术，可以留住这些患者。患者的牙龈 组织健康接受微创治疗，操作柔和。 半导体激光：软组织手机 半导体激光：软组织手机 激 光 论 坛 LASER　TRIBUNE 香港，2013年11月28日出版 会员资料 第3卷第1期 Fay Goldstep & George Freedman 尽管牙科激光进入市场已经几十年，曾受到 患者前所未有的欢迎追捧，但牙科行业对这项治 疗技术非常保守。在牙科学的文献中已经可以看 到激光的相关记录。这是一项新兴技术，广泛应 用于医学，对于软组织，效果卓越。那牙科医生 为什么没有广泛采用这项技术呢？这是因为，目 前行业内存在着广泛的偏见：牙科激光不是很有 用，而且复杂，价格过于昂贵。这些都随着半导 体激光进入牙科市场而改变。科学的证据，简便 的操作和更强的购买力，使得半导体激光现在成 为每个牙科诊所的必备品。 半导体激光：技术简介 LASER是Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation的首字母缩写。激光通常以 刺激产生相干光束的物质来命名。半导体激光的 这种物质就是半导体（一类现代电子设备包括计 算机、电话和收音机的基础元件）。这项创新技 术已经制造出致密激光，比早期技术成本更低。 很多研究已经开始关注810nm的半导体激光。血 红蛋白和黑色素对这个波长的吸收率较高，因此 适用于软组织。这就使得半导体激光可以进行精 确切割、凝固、灼烧或者气化目标软组织。 810nm半导体激光治疗表现出的长期牙周 抑菌效果明显，图1(Picasso Diode Laser, AMD Lasers)。放线杆菌，是侵袭性牙周病进展的相关 病原体，通常很难清除，但对激光治疗敏感。结 合使用半导体激光，可以提高刮治和根面平整术 效果。治疗过程和术后的患者舒适性更好，牙龈 愈合更快更稳定。 半导体激光：操作简单 早期采用这项新技术的牙科医生还是有一些 的，他们很喜尝试这种新产品的挑战。然而，许 多医生早期并没有采用。这过去的二十多年里， 由于占地大，不便于携带，维护成本高，工作头 容易混淆，操作设置复杂，激光已经被大多牙科 医生忽略。最常见的问题：什么时候用什么样的 工作头？怎么设置哪种程序？在没有激光的时候 我已经处理得很好，为什么还要一个激光器呢？ 半导体激光器结构较紧凑。易于在诊室之间 移动。独立工作，不需要连接任何水和气。有一 个简单的光导纤维可以重复使用。每个单元有几 个预先存储的模式，时间很短，操作者会也觉得 很舒适，这正是他们想要的。脉冲设置很快可以 调整到适用于特殊患者的程序。 本文作者之一就是一位牙科医生，他并不 热衷于全新的高科技、高强度技术的挑战。事 实上，在过去，用户们试过很多声称便于操作 的激光器，但他们都放弃了。810nm半导体激光 则是一种全新体验；在简短示范后，激光器手机 用起来很舒适，可以进行简单临床操作。同时， 大量相关的在线培训和专业课程将提高临床舒适 度及应用能力。 半导体激光器：价格适中 激光技术的价格一直高居不下。制造成本 很高，面板的价格也过高。半导体激光器比这些 产品都便宜。现在的价格已经惊人的跌破5000美 元。这样的半导体激光对于普通牙科诊所完全可 以负担得起。 半导体激光器：为什么需要这样的技术？ 810nm激光是尤其适合于软组织的激光器。 由于血红蛋白和黑色素对这个波长非常敏感，因 此这个波长对于软组织较为理想。这为半导体激 光提供了广泛的临床适应症：组织切割精细，凝 结、灼烧、气化，创伤小，改善术后愈合，缩短 康复时间。同时还难以置信的是，操作简便，处 理软组织多样性。这些都使得半导体激光成牙科 诊所的“软组织手机”设备。牙科医生可以使用 激光器软组织手机切除、修整和校正软组织， 方法与传统的牙釉质和牙本质牙科手机一样。 普通牙科诊所的执业范围可以扩展，包括许多 软组织治疗。 新型半导体激光器易适用于以下治疗： 1. 牙龈切除术 止血 取模牙龈排龈 激光器让牙科修复变得轻而易举(Picasso, AMD Lasers Inc.)。预备过程中任何覆盖在牙体 上的牙龈组织可以轻易去除，同时可以止血，图 2-6。修复效果不会再因为糟糕的牙龈条件而大打 折扣。也不用再和麻烦的软组织和出血较劲。在 进行V类洞预备充填时，多余牙龈组织可以很容 易处理(图7-8) (ezlase, Biolase Technology Inc.)。 取模型前进行排龈（图6-7） (Picasso, AMD Lasers Inc.)保证取模精确（特别是重要部位的 边缘），而且提高了修复效果。没有必要再使 用排龈线。 半导体激光器使牙科修复更为轻松，预期效 果好，患者与牙科团队的合作也更为愉快。 2.盲袋切除 切除和/或牙龈增生成形术 系带切除术 这些治疗通常都不是由全科牙医完成，是普 通诊所里最容易拓展的业务例子。这些增生的组 织能够增加龋坏或者牙周疾病的风险，有了激光 器的帮助，现在全科牙医们也可以轻松的处理这 些组织了。(图9-11) 系带切除术变成简单、直截了当的治疗（ ezlase）图12。 3.激光辅助牙周治疗 联合使用激光比单独采用常规刮治和根面 平整术更为有效，能够加快治疗速度，改善患者 牙龈愈合和术后舒适度。激光能够减少细菌的数 量，增强牙周清创的效果，降低菌斑微生物对牙 周组织的刺激。（图13-14） 与侵袭性牙周炎相关的放线杆菌可能与全身 系统性疾病有关。在动脉粥样硬化的斑块里也可 以找到该细菌，近年的研究提示它可能与冠心病 有关。激光可以有效的减少放线杆菌，间接改善 患者心脏的健康状况。 培训 大多数激光器制造商都提供培训，以便 于新用户可以快速有效的掌握。大多数系统 的在线培训课程可以查阅激光器教育国际中 心http://www.dentallaseredu.com tel: +1 877 522 6863。这些课程提供开展软组织激光治疗 任何必须的内容。高级课程可以提供更复杂的 治疗培训。 总结 软组织激光器已经成为每个普通诊所“必须”拥有 的技术设备。科学合理、操作简便、价格适中合为一 体。现在，激光器已经成为诊所中必要的“软组织手 机”。修复牙科也变得更为简便，预期效果好，也更 为轻松。激光治疗拓展了诊所的临床范围，包括一些 软组织手术，可以留住这些患者。每次牙科医生拿起 激光手机，问题变成了：你一直在哪躲着我呢？ LT George Freedman博士是美国美容牙科学 学会的创始人之一，前任会长，加拿大美容 牙科的合作创始人，牙科美学美国董事会的 专科医生。他主编或参与编写了11本教材， 600多篇文章，参与多个网络研讨会和《美 容牙科》（Cosmetic Dentistry）编撰工作， 是REALITY的组员之一。他主讲的国际性讲 座涉及牙科美学、粘接、脱敏、复合材料、 印模材和饰面瓷。蒙特利尔麦吉尔大学毕业 的Freedman博士在加拿大多伦多开设有一家 专门从事美容牙科的私人诊所。 作者信息 图1 图2 图2 图4 图5 图6 图7 图8 图9 图10 图11 图12 图13 图14