Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用 17 www.dentistx.com 口腔血管瘤的激光治疗 概述 由于人口学结构的变化，我们的病人中这种所谓的突发性或者 老年性血管瘤更加多见。血管瘤是良性的上皮来源肿瘤，女性比男 性更多见。先天毛细血管瘤或海绵窦血管瘤大约超过50%都能减 轻。突发性血管瘤一般在60岁以上的老年人自发出现，特别是在唇 边，也可能出现在其他部位。比起毛细血管瘤或海绵窦血管瘤，突 发性血管瘤自发缓解的情况更少。因为其发生的部位原因和老年人 整体身体健康问题更多，这种疾病的治疗更倾向于非手术或者微创 手术治疗，以降低出血时间过长和疤痕问题。因此，现在使用激光 治疗就成了去除血管瘤的最好选择。本文介绍和展示了使用波长为 1064纳米的Nd：YAG激光去除三个突发性血管瘤的病例。 病例展示 治疗前，要进行疾病的鉴别诊断。淋巴管瘤，液体潴留，囊 肿，唾液腺肿瘤有时候和血管瘤的表现相似。甚至血肿有的时候 还会被误认为是血管瘤。确诊的方法是通过临床指标和涂布血管 瘤学的小玻璃板。针吸活检也是有帮助的。血管造影研究因为性 价比差在临床上没有实际使用的意义。 病人是发现三个突发血管瘤的一位67岁的男性患者。我们 给他实施了波长为1064纳米的Nd：YAG激光照射治疗。照射时 间为2分钟，输出功率为1.75瓦，频率15赫兹，非接触模式。一 次治疗完成牙位34和45对应的下唇部位的三个直径3mm突发性 血管瘤。血管瘤表面发白的时候停止治疗。 图1和2显示34和45对应区域的血管瘤治疗前的表现。为了 让患者感觉更舒适，给予了局部麻醉。图3和4是激光治疗后即 刻的表现。激光照射后一星期，治疗区域发生了中心硬化，周 围突起的表现。在图5中可以看到具体情况。治疗随访了11周以 后血管瘤得到完全的去除。可以从图6中看到，下唇粘膜的颜色 和质地都没有发生变化。我们的患者在激光照射治疗中感觉到 一点针刺的痛感，除此之外在伤口恢复过程中没有发生并发症 和额外的疼痛。 结论 这个病例说明在牙科去除血管瘤的操作十分简单易行。我们建 议这种方法也可以用来治疗Osler-Rendu-Weber遗传性毛细血管扩张 症，以减少自发出血的风险。 图1.口腔血管瘤治疗前 图2.口腔血管瘤治疗前 图3.治疗后即刻 图4.治疗后即刻 图5.激光照射后1周 图6.激光照射后11周