Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用14 www.dentistx.com 贺利氏OPAL树脂在前后牙微创直接美学 修复中的运用 随着现代树脂材料和粘接技术的飞速发展， 同时也伴随着牙科微创理念越来越深入人心，光 固化树脂修复越来越多的成为修复缺损和美容修 复的首选，逐渐在牙科病例中展现其更高的价 值。而实现这种价值的，正是一批分层美学树脂 的出现。 树脂分层美学的意义不在于要用多少种颜 色的树脂去做，而是在于操作手法简单易学，通 过三层法就基本满足绝大多数牙齿美学充填的需 求。因而才能更广泛的运用于临床，被更多临床 一线医生接受。过于复杂的系统很可能会让医生 难以掌握，并且在操作使用过程中容易出现偏 差，而导致失去信心，最终放弃使用修复效果较 好的分层修复的方法。所以，选择一款称心如意 的树脂很不容易。 近期运用OPAL树脂（贺利氏古莎齿科有限 公司）做了不少病例，觉得在形态塑造和色彩还 原方面，还是有其优越的一面。以下结合笔者的 几个病例来谈一谈。 病例一：前牙极微创牙龈修整＋OPAL树脂改形 ＋邻牙美学修形 患者自觉微笑时左右不对称，左侧牙比右侧 牙低，平时不敢大笑。见术前微笑照（图1）。我 们可以看到，患者微笑时笑线不和谐，左右不对 称。上前牙局部可见牙龈形态不良，左右中切牙 和侧切牙形态有差异（图2）。并发现右上中切牙 牙颈部釉质发育不良，塌陷明显（图3和图4）。 患者最初以为一定需要矫正才可达成美丽，经美 学分析只需通过对牙龈微修整，21,22极少量美学 修形，右侧中切牙树脂改形即可。因见过笔者瓷 贴面病例，患者希望也通过瓷贴面来达到永久美 丽，但笔者还是建议其用树脂进行修复。 术前比色（图5）。然后对11牙龈微修改， 11极少量牙体预备，因要修复牙颈部外形，故牙 颈部也有少量预备。采用美国皓齿专用止血膏止 血，再采用全酸蚀粘接法粘接（图6）。采用贺利 氏OPAL树脂分层充填，基底采用A2色。表面局部 采用BL漂白色和OC透明色堆塑，并初步抛光。并 同时对21,22美学修形。嘱48小时后进一步精细抛 光（图7）。因患者就读于大学，一周之后才来复 诊，精细抛光之后，整体效果非常显著（图8）。 最终患者展现了灿烂和自信的笑容（图9）。 病例二：OPAL树脂仿高嵌体直接法修复上颌前 磨牙冠折 患者因咬到硬物导致右上第二前磨牙腭尖大 面积冠折，伴有轻度冷热敏感，无自发性疼痛， 第二日就诊。（图10、图11、图12） 对于这种冠折牙齿，有些医生可能会考虑全 冠修复。但本病例中，笔者模仿树脂高嵌体制作 方法来完成缺损修复。术前硅橡胶印模，即刻灌 注模型，经过牙合学咬合力分析确定咬合面边缘 线位置，指导牙合面树脂修复范围，避开功能接 触位置,保留颊尖非功能区位置，使牙合面最少树 脂深度为2mm（图13）。腭侧近龈区龈壁支撑牙 体保证1.5mm宽度，并与腭壁垂直（图14）。然 后，腭面采用贺利氏OPAL A2色与CO透明色分层 堆塑，牙合面使用A3及A2色树脂。之后用CO透 明色分层堆塑并用树脂充填器械雕刻尖窝形态， 将腭尖雕刻的稍圆钝以减缓应力集中。同时，对 下颌较锐颊尖调牙合处理（图15）。最后咬合检 查并微调整。因患者隔日出差，不能安排48小时 后精抛光时间，遂当时即采用高速手机抛光车 针，松风抛光碟及抛光专用套装抛光(图16，图 17)。术后三个月复查行全口牙周刮治时，述树 脂修复牙无任何不适。最终形态尚可，颜色过渡 自然(图18)。 后记： 贺利氏的OPAL树脂， 具有乳光、荧光和透 明度等特性，可高度模拟天然牙之动感，因其以 BIS-GMA为基质，且含钡铝玻璃及高分散度硅等 亚微填料，使其无论在美观还是强度上都有很大 优势，也因为操作相对简单，是一种值得临床牙 医推广的树脂材料。 图1.术前患者照片 图2.术前全口观 图3.术前唇面观 图4.术前侧面观 图5.比色 图6.牙体预备 图7.Opal树脂分层充填 图8.术后全口观 图9.患者术后照片 图10.术前颊侧 图11.术前牙合面 图12.术前腭侧 图13.牙备 图14.腭侧龈壁 图15.树脂充填 图16.抛光 图17.树脂充填后 图18.术后复查 作者信息 王琪，从事牙科临床工作十余年，佛山 微笑牙科修复美容组组长，佛山美容牙科学 会修复美容分会副主委。崇尚精品理念，擅 长微创美学、瓷贴面、瓷嵌体、全瓷牙、光 固化树脂、根管治疗及牙周红白美学修复。 发表原创博文八百余篇，更多信息可访问王 琪医生独立博客：wq88.com　我的联系邮 箱：461884661@qq.com 王琪，中国