Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用 17 www.dentistx.com Charisma Diamond树脂前牙修复一例 【病例介绍】 患者，女性，40岁，自由职业，上 门牙之间有较大缝隙，影响美观以及平 时讲话，要求修复。未曾做过任何修复 治疗，否认系统病史及药物过敏史。 【口腔检查】 11、21之间有约5mm的间隙、 其余上下前牙之间均有小间隙，牙体 形态基本正常，无松动、扭转，牙龈 缘未见红肿，上下前牙咬牙合基本正 常。（图1） 【方案设计】 患者希望将11、21间隙通过修复治 疗变小，其余散在前牙间隙并未要求修 复。根据患者口腔情况和本人要求综合 考虑，初步拟定四个治疗方案： 1、烤瓷贴面 2、烤瓷冠修复 3、复合树脂直接修复 4、正畸治疗 向患者本人介绍所有治疗方案的利 弊之后，患者选用了微创治疗，尽可能 不损伤健康牙体组织的治疗方案即复合 树脂直接修复。由于是前牙的修复，患 者担心的复合树脂的颜色能否与自然牙 一致，牙龈过宽而显得呆板。术者向患 者推荐了Charisma- Diamond多层色树脂 修复，解释如何通过多层树脂来模拟牙 体组织，避免了单一树脂无法再现自然 牙层次感的问题。由于采用分层树脂堆 塑治疗，操作时间可能较长，患者理解 并同意治疗。 【手术过程】 1、通过比色、自然光下进行，结 果为A2与之搭配牙本质色为OM、切 端色为CO。 2、清洁牙齿、去除软垢及色素、 冲洗、干燥。 3、隔湿后，采用35%磷酸全酸蚀 30s，彻底冲洗酸蚀剂，配合吸唾，此 间不让患者漱口，避免使牙粘接面被 唾液污染。（图2、3） 4、涂布iBond SE粘结剂，等待约 10s后，三用枪轻轻吹匀，光照20s。 5、堆塑OM树脂适量。树脂在操 作过程中很容易使用，既不干也不会 塌陷、极易成形。牙本质色树脂颜色较 深，光照时间为40s。（图4） 6、进行A2树脂堆塑，向切端处羽 状移行，光照20s。 7、最后采用CO在切端处进行成 形，光照20s。 8、修整外形、调整咬牙合关系，使 用超精细金刚砂车针进行打磨修行，使 用抛光条抛光邻面。唇面用抛光碟由粗 至细仔细抛光完成。（图5） 【效果观察】 术后11、21间隙明显变小，约 1mm左右。12与13、22与23间隙完全关 闭。树脂部分与自然牙牙体颜色基本一 致，很难察觉。患者对修复效果和快捷 方法表示非常满意。 【术后感受】 1、操作过程中感觉树脂易成形， 可以从容操作，手感佳，有非常好的颜 色匹配性，三种基本功能色就可满足临 床大多数患者需求。由于树脂具有变色 龙效果，随着周围环境不同展现不同的 光学效果，故修复体与牙体之间没有明 显界限。（图6） 2、临床上光固化树脂用途很广， 如牙体缺损修复、着色牙的树脂贴面修 复、畸形牙的修复，牙龈炎及牙周炎患 者，应先清除炎症后再做治疗。术者应 熟悉牙体解剖，对牙体各层的颜色及变 化了如指掌，并与患者的性别、脸型、 肤色相联系。 3、极佳的抛光性。通过简单抛光 后，即刻表现出天然牙的色泽由于具备 微创+即刻+树脂的优越性能，受到广大 临床患者的青睐和患者的好评。 李国宝，山西大医院口腔科 作者信息 李国宝， 男 ， 主 任 医 师，口腔科副 主任。 1980年在 山西省人民医 院口腔科参加 工作，历任技 师、主管技师、副主任医师、主任 医师。2012年调入山西大医院口腔 科，任主任医师。 兼任山西省口腔医学会理事。 从事口腔修复工作三十多年， 拥有丰富的临床经验，尤其擅长残 根残冠的保存修复、疑难病例的修 复、种植义齿的修复。 图1：术前 图2：酸蚀 图3：酸蚀后 图4：牙本质色OM充填后 图5：术后 图6：树脂A2，OM，CO