Dental Tribune Chinese Edition

趋势与应用 13 状。用于上述目的时，有两种活性成分 最为有效： 1.Novamin（磷硅酸钙钠生物活 性晶体）和无定形磷酸钙：含有Nova- min的牙膏，日常持续使用，已经证实有 显著的缓解牙本质敏感症状的功效。功 效在前六周持续增强，然后达到稳定。 2.ACP：ACP形成一层羟基磷灰石 的矿物质防护屏障，阻塞暴露的牙本 质小管。ACP在Recaldent（酪蛋白磷 酸肽-无定形磷酸钙）的状态下效果最 强。这种状态下部分酪蛋白（从牛奶 中提取）与ACP在牙齿表面结合，发 挥其功效。在常规刷牙后，可以将含有 Recaldent的糊剂涂布于有症状处。 Pro-Argin技术 健康人的唾液对于缓解牙本质敏感 是非常有效的。唾液含钙盐和磷酸盐， 经过一段时间反应后就会封闭开放的牙 本质小管。Pro-Argin技术就是根据唾液 自然缓解敏感症状这一功效开发的。 Pro-Argin配方含有精氨酸，是一种 唾液中含有的氨基酸。带有正电荷的精 氨酸结合于带负电荷的牙本质表面，通 过这种方式，从唾液中吸附形成一个富 含钙的渗透层、封闭牙本质小管。 这项技术在诊所也可以应用，糊 剂通过抛光杯用于牙齿表面。也可用 于家用的牙膏。当用于专业洁牙后的 最终抛光这一步骤时，医用的糊剂起效 迅速，而且能保持缓解敏感功效长达四 周。还发现当洁牙之前使用时，可以缓 解牙周洁治时的不适。 神经去极化 第二大类脱敏产品作用原理为使 传递痛觉反应的神经去极化。神经去 极化以后便不能复极化，使其兴奋性 降低。产生这一效果的成分是硝酸钾。 根据FDA的研究，含硝酸钾的牙膏若称 自己有脱敏功效，必须含有5%的硝酸 钾。硝酸钾渗透穿过牙釉质与牙本质， 到达牙髓，对神经发挥镇静作用。这种 功效可以看做类似于麻醉。 含硝酸钾的产品对牙齿美白治疗导 致的敏感效果是很理想的。美白致敏的 机理是过氧化氢轻易地渗透牙釉质（一 层半透膜）与牙本质到达牙髓。封闭牙 本质小管的脱敏产品对预防过氧化氢小 分子的通过是无效的，因为过氧化氢分 子可以游走于牙本质小管间的空隙。 硝酸钾有以下几个有效的使用方 法，来对抗美白导致的敏感： ①在牙齿美白之前和美白时用含 5%硝酸钾的牙膏刷牙两周，因为硝酸钾 的脱敏作用大约需要两周达到峰值。 ②在美白治疗时，美白托盘内装 硝酸钾牙膏，作用于牙齿约10到30分 钟。这种方法对更急性的敏感非常有 效。推荐使用不含十二烷基硫酸钠的 牙膏。十二烷基硫酸钠在大多数牙膏 中都是主要成分，因为它起到产生泡沫 的作用。十二烷基硫酸钠被证实与牙龈 退缩的加重有关系，尤其在接触的时间 更长的时候。 ③硝酸钾和氟化物注射器输送：按 需要量将药物用于敏感区。 ④将硝酸钾加入美白凝胶中：硝酸 钾添加未见明显影响漂白效果。 结论 牙本质敏感的治疗是一个简单、清 晰的过程。从鉴别诊断开始，排除其他 可能的病理改变，如龋坏、牙髓炎、折 裂、边缘渗漏等。接下来，消除诱因也 是必要的，如牙周疾病，功能异常，酸 性饮食以及口腔干燥症。 脱敏产品含有不同的脱敏成分， 根据患者的情况使用不同的产品。牙 科业者有必要熟悉这些成分及其作用 机制、优势和适应证。一些患者可能 需要一种以上的治疗。治疗方案可以 进行微调，为的是找到一种成功的解决 方案。没有理由让任何患者忍受牙本质 敏感的不适。针对这个长期存在的问题 已经找到了简单的答案，牙科医生也能 因此收获对自己产生长期乃至一生信任 的患者。 有效成分 作用及标志 来源 代表产品 氟化物 有效的 氟化亚锡效果最好 用于患有龈炎的轻度 牙本质敏感患者 牙膏/家中 Crest Pro-Health (Procter & Gamble) 氟涂漆 有效的 适用于轻度牙本质 敏感且患者要求抗 龋功效 涂漆/诊室 Vanish XT Extended Contact Varnish5 % Sodium Fluoride White Varnish (all 3M ESPE) X-PUR White Varnish (Oral Science) 组织固定液 （戊二醛 或HEMA） 强效，用于远离牙 龈处 液体/诊室 GLUMA Desensitizer (Heraeus) 草酸盐 强效，起效快，时 间长 液体/诊室 Super Seal (Phoenix Dental) 甲哌氯丙嗪 强效，再矿化 牙膏/家中 X-PUR (Oral Science) Sensodyne Repair and Protect (GlaxoSmithKline） Recaldent 强效，再矿化 外 用 药 膏 / 家中 MI Paste MI Paste Plus (GC Europe) Pro-Argin 技术 强效，起效快，时 间长 外 用 药 膏 / 诊室 牙膏/家中 Sensitive Pro-Relief (Colgate) 5％硝酸钾 强效，用于美白敏感 最好的治疗 牙膏/家中 牙膏/托盘/ 家中 凝胶/家中 Sensodyne (GlaxoSmithKline) Crest Sensitivity Protection (Procter & Gamble) Sensodyne (GlaxoSmithKline) Crest Sensitivity Protection (Procter & Gamble) Soothe desenUltra EZ (Ultra- dent) ReliefACP(Discus Dental)sitizer (SDI) 表1 牙本质过敏症的治疗 图3a&b：牙膏的对比：氟化亚锡封闭牙本质 小管比氟化钠更有效（由宝洁公司提供） 图6：Pro-Argin配方从唾液吸附形成一个富 含钙的层，渗透、封闭牙本质小管。（由高 露洁公司提供） 图4：Super Seal与管周牙本质的钙形成络合 物，生成晶体栓子穿过牙本质小管。（由 Tammy Bonstein提供） 图5a&b：ACP形成羟基磷灰石的矿物质防护 屏障，封闭暴露的牙本质小管。（由GC公 司提供） 图5a 图5b 图3a 图3b 作者信息 Fay Gold- step博 士 是 美 国 牙 医 学 会 （ ADA） 系 列 研 讨班的一个有特 点的演讲者，而 且还在ADA，扬基，美国美容牙 医学会，综合牙医学会，纽约（原 文中写的是Big Apple）牙医会议做 过报告。她关于牙体牙髓病学、卫 生保健创新、牙医健康问题、显微 治疗以及诊室设计的报告遍及全美 以及海外。她曾在纽约州立大学布 法罗分校，佛罗里达大学，明尼苏 达大学以及密苏里-堪萨斯城大学的 美学牙医学专业担任研究生项目的 教学工作。她是三本课本的特约作 者，发表过20多篇文章。同时是美 国牙科医师学会、国际口腔面部美 学学会、国际牙医学会的会员。 她是OralHealth Journal(治疗/预 防牙医学)、Dental Tribune US Edi- tion编委会成员。从2002年起即被 Dentistry Today列为继续教育领导 者中的一员。Goldstep博士是多家 齿科公司的顾问，在加拿大多伦多 开有私人诊所。 www.dentistx.com