Dental Tribune Chinese Edition

临时重衬材料选择与即 刻种植修复关系密切 本文我会讲解如何在种植治疗中 使用粘弹性内衬（软衬）材料。我还 记得最早牙科的软衬材料是用于无牙 牙合患者在精细印模前重衬过渡义齿 以等待组织愈合恢复。这种材料都是 建议临时使用而且从使用到降解和变 硬的寿命很短。所有的临时重衬材料 都存在的问题就是在一段时间之后会因 为各种原因变硬以及散发异味，因此需 要经常更换。 大约20年前，我开始追踪每次更 换临时软衬材料的时间间隔是多长。 去除临时软衬材料非常耗时。平均来 说，绝大部分临时软衬材料可以维持 数周，但这个时间对于组织愈合恢复 以及完成最终修复来说还不够。这些 临时软衬材料会引导生物膜堆积成形。 这里的生物膜指的是附着在表面的微 生物集合。 在研究了多种重衬材料后，我发 现最理想的重衬材料是含有粉末和液体 的树脂基质材料，粉液混合后会固化并 与丙烯酸树脂修复体粘结。我现在使用 的是一种双组份材料，包括聚甲基丙烯 酸甲酯粉以及含有酞酸二丁酯、乙酸乙 酯和乙醇的液体(Permasoft, DENTSPLY Prosthetics)，可用于固定和重衬全口和 局部活动义齿，起缓冲作用，最近亦用 于种植体支持覆盖义齿。这种材料可以 与绝大部分甲含基丙烯酸甲酯的修复体 进行良好的粘结，只需要将义齿表面清 洁及做粗糙处理即可。 尽管还有其它的材料是使用混合管 调拌，操作更方便，但是我发现与其它 成分的材料相比，含有聚甲基丙烯酸乙 酯的重衬材料可以维持更长的时间。这 种重衬材料可以维持长达两年时间，而 且只要有良好的卫生维护，并且每半年 进行一次封闭处理，那么生物膜堆积会 比其它材料更少。我的经验是这种材料 比其它临时重衬材料更耐久而且如果是 在同质材料上添加的话，只需要加很薄 一层即可有良好的粘结力。 适应症包括等待组织愈合期、 拔牙后即刻戴入修复体的情况、I期 种植手术后不即刻负重的病例、以及 固位某些桩式或杆卡附着体的部件。 这种自固化材料在口内的硬固时间为 8-10分钟。 对比临时软衬材料和长期重衬材料 的成本，我们发现长期重衬材料的成本 更高。但是，它最明显的优点就是节省 了牙医的椅旁时间，不需要去除那些因 为细菌渗透和老化变硬而需经常替换的 临时软衬材料。我从20年前开始使用这 种聚甲基丙烯酸乙酯重衬材料，都获得 了很成功的效果，当然前提是遵循使用 方法操作和使用。其它的长期重衬材料 包括Novus (Lang Dental)、Moloplast-B (Buffalo Dental)以及Soft Fit (National Dental Products)。 材料的弹性可以通过调整粉液比 控制。您只需要根据实际应用选择轻、 中、重不同粘弹性的表面。比如，混合 图1 趋势与应用10 www.dentistx.com Joseph Massad，美国