Dental Tribune Slovenian Edition

8 KLINIČNI PRIMER © 2013, Dental Tribune International GmbH Uredniški material, preveden in tiskan v izdaji časopisa Dental Tribune Interna- tional, je avtorsko zaščiten pod podjetjem Dental Tribune International GmbH. Vse pravice so zadržane. Objavljeno z dovoljenjem podjetja Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany. Reprodukcija na katerikoli način, v katerikoli jezik, v celoti ali delno, je brez predhodnega dovoljenja podjetja Dental Tribune International GmbH strogo prepovedana. Dental Tribune je zaščitni znak podjetja Dental Tribune International GmbH. Dental Tribune si prizadeva natančno predstavljati klinične informacije in no- vice proizvajalcev. V zvezi s tem Dental Tribune ne prevzema nobene izhajajo- če odgovornosti resničnosti navedb ali nastalih tipkarskih napak. Založnik prav tako ne prevzema nobene odgovornosti za vsebino oglasov. V člankih izražena mnenja so lastna mnenja avtorjev in ne predstavljajo mnenja Dental Tribune International. Daniel Zimmermann dr. Nasser Barghi, dr. Karl Behr, dr. George Freedman dr. Howard Glazer prof.dr. I.Krejci dr. Edward Lynch dr. Ziv Mazor prof.dr. Georg Meyer prof.dr. Rudolph Slavicek dr. Marius Steignamm www.dental-tribune.com info@dental-tribune.com Bisernica Medicina d.o.o., Gmajnice 15, 1000 Ljubljana mat.št.: 3368122, dav.št. SI52917622 Ronald Pintar, direktor Boštjan I. Košak Zoran Grom telefon: 031 378 022, e-pošta: prodaja@dental-tribune.si Boštjan I. Košak (041 740 864), Zoran Grom (031 378 022) prodaja@dental-tribune.si Dental Tribune Slovenija Simon Šimenc TISK Žnidarič, d.o.o., Kranj 2500 izvodov, (december 2013) Glavni urednik skupine: Uredniški svet: ZDA Nemčija Kanada ZDA Švica Irska Izrael Nemčija Avstrija Nemčija keramika endodontija estetika kariologija konzervativa restavrativa implantologija restavrativa funkcionalnost implantologija Dental Tribune International GmbH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Nemčija Obiščite našo spletno stran: Lastnik licence za Slovenijo: Za založbo Bisernica Medicina: Glavni urednik: Vodja produkcije: Kontakt slovenskega uredništva: Oglasno trženje: Naročnine: Prevod in lektoriranje: Grafično oblikovanje in prelom: Tisk: Naklada: ISSN 2232-3511 Najmanj invazivna oskrba na stabilni podlagi Pri obnovah v občutljivem po- dročju prednjih zob so poleg ne- posredne in posredne keramične obnove že dolgo na voljo tudi najmanj invazivne možnosti za realizacijo neposredne in dolgo obstojne oskrbe s kompozitom. Poseben izziv pri tem še vedno predstavlja oskrba zobnih travm in vrzeli. V takih primerih je za umeten zob potrebna čvrsta in zanesljiva podlaga. V tem članku je prikazana uporaba materiala GrandTEC (VOCO) kot idealne- ga nosilca za neposredno obnovo s kompozitom, skladno z narav- nimi zobmi. GrandTEC je trak iz vzporednih, tesno stisnjenih ste- klenih vlaken, ki so impregnirana s svetlobno strjujočo smolo. Tako se steklena vlakna pri polimeri- zaciji močno povežejo s tekočim kompozitom, ki se uporablja za namestitev in pritrditev traku na naravno trdno zobno podlago. V tekočem kompozitu nameščeni trak iz steklenih vlaken tvori pod- lago za obnovo s polnilnim kom- pozitom s tehniko modeliranja ali večslojno tehniko. Izredno tr- dna povezava steklenih vlaken in kompozita zagotavlja enakomer- nejšo porazdelitev sil, ki nastane- jo pri žvečenju, na podlago in no- silne zobe. S tem se povečata tudi upogibna trdnost obnove in njena odpornost proti zlomu, obnova pa se niti po zunanjem videzu niti po funkcionalnosti ne razlikuje od naravnih zob. Klinični primer Našo kliniko je obiskala 11-letna pacientka s travmo prednjih zob. Zob 11 je izkazoval komplicirano frakturo zobne krone (slika 1). Po fizičnem in rentgenskem pregle- du smo se odločili za odstranitev odlomljene klinične krone. Ker ni bilo vnetja koreninskega kanala, smo imeli možnost za takojšnjo izvedbo dokončne koreninske polnitve. Za ohranitev zobne ko- renine smo se odločili tudi zato, ker so s tem podane ugodne pred- postavke za poznejšo kirurško in protetično oskrbo z zobnim vsad- kom. Po koreninski polnitvi smo se odločili za najmanj invazivno začasno oskrbo vrzeli z nadgra- dnjo iz kompozitnega materiala. V ta namen smo z materialom GrandTEC najprej izdelali trdno podlago. Za to je bilo potrebnih le malo priprav. S pomočjo voščene žice v mavčnem odtisu smo dolo- čili dolžino in oblikovali šablono iz silikona za registracijo griza (Registrado Clear, VOCO), ki je potrebna za ukrivljeno pozicioni- ranje traku iz steklenih vlaken v vrzeli med zoboma 12 in 21. Po izolaciji delovnega območja s koferdamom ter čiščenju in suše- nju zobnih površin je sledilo pa- latinalno jedkanje zob 12 in 21 s 35-odstotno fosforno kislino (Vo- cocid, VOCO) s časom učinkova- nja 20 sekund. Delovno območje smo zatem temeljito sprali z vodo, posesali in na kratko spihali. Sle- dila sta nanos in vtiranje svetlob- no strjujočega se enokomponen- tnega adheziva (Futurabond M, VOCO) na pripravljene zobne površine. Po kratkem izpihovanju smo adheziv 20 sekund strjevali s svetlobo. Nato smo na mesta, ob- delana z adhezivom, nanesli tanek 1 8 Fraktura na zobu 11 v cervikalnem področju s potekom mezialno-distalno. 2 V odtis zgornje čeljusti vgrajena voščena žica se uporablja za izdelavo šablone iz sili- kona za registracijo griza, ki je potrebna za pozicioniranje traku iz steklenih vlaken med zoboma 12 in 21. Delovno območje po odstranitvi odlomlje- nega delca in opravljeni endodontski obrav- navi. 3 4 Prilagoditev šablone iz silikona za registracijo griza. 5 Palatinalno jedkanje zob 12 in 21 s 35-odstotno fosforno kislino. Po pripravi zobnih površin sledi vtiranje in svetlobno strjevanje adheziva (Futurabond M, VOCO). 6 7 Palatinalno pozicioniranje traku iz steklenih vlaken, ki je nameščen na facialni strani ša- blone, na površini z nanosom tekočega kom- pozita med zoboma 12 in 21. Nadgradnja iz visokoestetskega kompozita (Amaris, VOCO), modelirana na podlago iz traku iz steklenih vlaken in tekočega kompozita (GrandioSO Heavy Flow, VOCO), zapira vrzel med zoboma 12 in 21. Vestibularni prikaz prikazuje skladno pro- porcionalnost k zobu 21 in naravno obliko incizalnega roba. 9