Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Slovenian Edition

14 ENDODONTIJA Odstranitev razmazovine v apikalni tretjini kanala z laserjem (Biolase tehnologija, neobjavljeni podatki). Prikaz posameznega dentinskega tubula po laserski ablaciji (Biolase tehnologija, neobjavljeni podatki). 6 7 8 9 Prikaz akcesornega kanala po laserski ablaciji (Biolase tehnologija,neobjavljeni podatki). Prikaz akcesornega kanala po laserski ablaciji (Biolase tehnologija,neobjavljeni podatki). Zg. ličnik, zdravljen z laserjem. Sp. kočnik, zdravljen z laserjem. 10 11 laserja z radialno konico so po- ročali na ekstrahiranih zobeh. Stopnja dezinfekcije je 99,7% za E.faecalis v globini 200 µm v dentinu in 94,1 % (1 log) na glo- bini 1000 µm. Razvoj radialne konice laserja (Biolase tehnologija, Inc.) z obli- ko konice, ki emitira lasersko energijo v obliki širokega stožca, omogoča boljše zajetje sten ko- reninskega kanala kot end-firing konica (slika 2). To olajša vstop emitirane laserske energije v dentinske tubule in doseže bak- terije, ki se nahajajo globoko v dentinu. Protokol zdravljenja S sedanjimi tehnikami, ki vklju- čujejo oblikovanje kanala z roč- nimi ali strojnimi instrumenti, spiranje pod pozitivnim priti- skom z ali brez zvočne ali ul- trazvočne agitacije, se dezinfi- cira le del koreninskega kanala. Protokol zdravljenja, opisan v tem članku, vsebuje tri glavne komponente: ustvarjanje delov- ne širine koreninskega kanala, spiranje z negativnim pritiskom v apikalnem delu kanala in laser- ska terapija znotraj koreninskega kanala. Ustvarjanje delovne širine Delovna širina (DŠ) koreninske- ga kanala predstavlja premer ka- nala tik pred apikalno zožitvijo. Allen je ugotovil, da 97% kana- lov, kateri niso očiščeni do delov- ne širine, imajo preostale opilke v kritičnem apikalnem predelu koreninskega kanala, medtem, ko kanali, ki so imeli delovno širino, niso imeli opilkov 1mm pred apikalno zožitvijo. Raziska- ve so pokazale, da je potrebno kanal očistiti do večje velikosti za učinkovito odstranitev bak- terij in opilkov v kritičnem api- kalnem področju. Instrumenti z običajnim taperjem tega ne dose- žejo brez transportacijeapikalne odprtine ali strip predrtja, s tem se oslabi zob ali se zlomi instru- ment. Light speed LSX (Discus Dental) instrument (Ni-Ti) je edinstven, izjemno fleksibilen, brez taperja ter zmore očistiti koreninski kanal do delovne ši- rine. Končna apikalna velikost je velikost instrumenta, ki do- konča preparacijo do delovne širine in je določena, ko se LSX instrument veže 4 mm (ali več) pred delovno dolžino in zahteva čvrst pritisk do delovne dolžine. Ustrezna apikalna preparacija je ključna za predvidljivo uspešno endodontsko zdravljenje in zago- tavlja pomembne prednosti: • učinkovita odstranitev okuže- nega materiala, opilkov, okuže- nega in nekrotičnega tkiva iz apikalnega področja; • omogoča namestitev irigacijske konice do delovne dolžine za Apikalno spiranje z negativnim pritiskom Obstajata dva glavna razloga, da raztopine za spiranje kanala ne dosežejo ključnih zadnjih 3 mm apikalnega področja kanala. Prvič, uporaba spiranja s pozi- tivnim pritiskom z iglo z odpr- tino ob strani omogoči le malo apikalno spiranje z negativnim pritiskom; • olajša vstavitev medikamen- toznega vložka bolj globoko v koreninski kanal in • olajša namestitev radialne la- serske konice do 1 mm pred de- lovno dolžino. Drugič, prisotnost apikalne zrač- ne zapore zaradi prisotnosti me- hurčkov zraka, ujetih v kanalu, kot tudi amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se sprostita ob de- lovanju NaOCl pri raztapljanju pulpnega tkiva. Tako se prepreči prodiranje tekočine za spiranje v apikalni tretjini koreninskega kanala. Opisane zračne zapore ne spiranja pod globino igle. Večina irigantov sledi poti najmanjšega odpora in se izplavi iz kanala. Dejansko se kanal spira v api- kalni smeri le 1-2 mm od konca igle. Za učinkovito apikalno spi- ranje mora biti konica nameščena 1 mm pred delovno dolžino, kar poveča tveganje za prehajanje NaOCl preko apikalne odprtine.