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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaImplantología20 ósea alrededor de la fijación. • Características químicas. Este aspecto es cada vez más impor- tante y se define como «la carac- terística de un implante que le permite formar una unión con los tejidos vivos». Dependiendo de esta composición química, la superficie del implante provoca diferentes reacciones en el hueso que la rodea, dando lugar al concepto de superficie bioactiva. Esta se define como «la capacidad de un material para estimular me- diante enlaces químicos (inter- cambios de moléculas) la forma- ción de hueso sobre la superficie de un implante». Concretamente, se basa en transformar materiales bioinertes sin capacidad osteogé- nica, mediante diferentes tipos de tratamientos de superficie, en ma- teriales bioactivos. El objetivo de este cambio es pro- mover la osteointegración, favore- ciendo la adhesión selectiva de las células, la proliferación y diferen- ciación, y actuar sobre el sustrato óseo para acelerar la cicatrización y conferir una mayor estabilidad al implante durante la curación, per- mitiendo una carga protésica más rápida. Estos avances están dirigidos a crear superficies de implantes que induzcan la formación ósea per se o mediante la incorporación de sus- tancias bioactivas. Estas sustan- cias incorporadas pueden ser pro- teínas, moléculas sintéticas o fac- tores de crecimiento, que preten- den imitar el ambiente del hueso: matriz orgánica (colágeno) y ma- triz inorgánica (CaP), con el fin de mejorar la superficie del implante y fomentar la respuesta biológica adecuada6,7 . Habitualmente la bio- logía ósea del implante es suficien- te, pero en ocasiones la necesidad de tratar defectos de magnitudes y localizaciones desfavorables ha llevado a que se estimule enorme- mente la búsqueda de sustitutivos óseos. A pesar de que existen nu- merosos tipos de biomateriales, desde hace años se han desarro- llado nuevas alternativas como los factores de crecimiento PRP y PRF, los cuales aportan propieda- des mecánicas específicas y actúan como andamiaje para la invasión de hueso desde el hueso adyacen- te. Sin embargo, estos factores de crecimiento presentan una serie de limitaciones, ya que los datos obtenidos en cuanto a la capacidad de este biomaterial para regenerar tejido óseo son poco concluyentes, y exite la posibilidad de que pue- dan aumentar el riesgo de apari- ción de tumores8-11. A pesar de la gran variedad de su- perficies de implantes dentales existentes en el mercado, la ad- hesión de proteínas plasmáticas y modificaciones químicas sobre las superficies implantarias parece favorecen la formación ósea más rápida y en mayor cantidad, lo que podría conferir una mayor estabili- dad durante el proceso de curación ósea, permitiendo una carga pro- tésica en momentos más precoces del implante. Teniendo en cuenta que los im- plantes dentales en la actualidad se colocan también en zonas com- prometidas en cuanto a cantidad y calidad ósea, las superficies bio- activas son una herramienta que puede ser clave en el éxito de la implantología en el futuro. Una vez conseguido el aumento de la rugosidad del implante y la inmovilización de moléculas que confieren la bioactividad a la su- perficie, y debido a las limitaciones encontradas en la literatura en la regeneración de grandes defectos, un enfoque diferente con terapia celular podría tener aplicación en casos de tratamientos de necrosis óseas o pobre vascularización del mismo como osteorradionecrosis y osteonecrosis por bifosfonatos. Se trata de utilizar el poder oste- oinducitivo de proteínas como la BMP-2 para lograr la diferencia- ción de células madre del tejido adiposo hacia líneas celulares os- teogénicas, aprovechando la gran capacidad de estas células, de con- trol, diferenciación y proliferación tras su aplicación en el lecho re- ceptor12-17. Así, se actúa sobre las tres formas en que la ingeniería tisular puede alcanzar su último fin, es decir, la «LaVíaLáctea»(TheMilkyWayGalaxy),imagendeJacobMarchio(USA),de14años, que ganó en la categoría «Jóvenes fotógrafos». Foto:©DamianPeach/RoyalObservatoryGreenwich «La luz que guía a las estrellas» (Guiding Light to the Stars), espectacular imagen panorá Fotógrafo de Astronomía de 2013 del Real Observatorio de Greenwich por esta imagen.