Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Se entiende por mucositis peri-implan- taria aquella inflamación reversible de los tejidos blandos peri-implantarios sin pérdida de hueso de soporte en implan- tes con carga funcional, encontrándose como principales síntomas clínicos el sangrado al sondaje y profundidades de sondaje de entre 2 y 4 milímetros. En un estadio de gravedad más avanzado se si- túa la peri-implantitis, definida como un proceso inflamatorio que afecta a los te- jidos adyacentes a los implantes osteoin- tegrados con función y que produce una pérdida del hueso de soporte. Los signos clínicos son más notables que en el caso de la mucositis, ya que pueden presen- tarse desde profundidades de sondaje superiores a 4 milímetros, tumefacción y rubor del tejido marginal, sangrado al sondaje, evidencia radiográfica de pérdi- da ósea vertical hasta supuración ocasio- nal. El dolor no es un síntoma típico1. Al igual que el clásico estudio de gingi- vitis en humanos llevado a cabo por el grupo de Löe en 19652 , Pontoriero y cols. demostraron en 19943 que en humanos tratados parcialmente con implantes dentales, un acúmulo de placa permitido durante 3 semanas causaba la aparición de sangrado al sondaje y un aumento en la profundidad de sondaje, provocando así la aparición de gingivitis y mucositis peri-implantaria. En 1993, Lang y cols.4 , trascolocarligadurasenmonosalosque se les habían insertado implantes denta- les y tras permitir un acúmulo de placa durante más de 3 semanas, detectaron la aparición de un aumento en el índice de placa, sangrado al sondaje, pérdida de inserción y formación de defectos infraó- seos, así como cambios histológicos y al- teraciones en la microflora, consideran- do el conjunto de todos estos signos clíni- cos como una auténtica peri-implantitis. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos relacionados con las enfer- medades peri-implantarias, así como reforzar la necesidad de mantenimiento enaquellospacientesalosqueseleshan colocado implantes dentales. Finalmen- te, se presentan fotografías represen- tativas de estos procesos que han sido tomadas en la Institución Universitaria Mississippi/Centro de Postgrado de la Universidad de Alcalá de Henares. Etiología, diagnóstico y tratamiento de las enfermedadesperi-implantarias En cuanto a su etiología, el factor causal principal es la placa bacteriana, proce- diendo en los pacientes desdentados de la saliva y de las mucosas adyacentes, y en el caso de los parcialmente desden- tados de estas áreas y también de las bolsas periodontales residuales. En es- tudios con microscopio electrónico se ha visto que el patrón de formación de placa bacteriana sobre la superficie de los im- plantes es idéntico al que se crea sobre la superficie de los dientes, así como que el tipo de bacterias halladas en la mucositis y peri-implantitis son similares a las en- contradas en la gingivitis y periodontitis, respectivamente5 . Juntoalaplacabacterianasehanencon- trado una serie de indicadores de riesgo asociados con la aparición de enferme- dades peri-implantarias, los más impor- tantes de los cuales son:  La mala higiene oral, habiéndose detectado una «odds ratio» de 14,3 (IC 95%: 2.0-4.1).  Historia previa de periodontitis.  Tabaquismo (los fumadores tienen mayorelriesgoquelosnofumadores). Implantología16 Actualización sobre enfermedades periimplantarias E l conocimiento de las complicaciones deri- vadas del tratamiento con implantes y de su tratamiento es imprescindible para ofrecer so- luciones a los pacientes y prevenir su aparición. La siguiente revisión y casos clínicos ofrecen una actua- lización sobre las enfermedades periimplantarias. PorVirginiaGarcíaGarcía1 ,NoeliaCervantesHaro2 yJuanManuelAragonesesLamas3 1. Doctora en odontología por la Universidad Complutense de Madrid. Profesora Colaboradora en el Master de Implan- tología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialidades Odontológicas), Universidad de Alcalá de Henares, Madrid (España). 2. Profesora Colaboradora en el Master de Implantología, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (RD). Doctora en Odonto- logía por la Universidad de Alcalá de Henares. 3. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster de Cirugía, Periodoncia e Implantología de la Universidad de Alcalá de Henares. Contacto: virginiaborj@hotmail.com