Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaImplantología14 de la fosa submaxilar o sublingual pre- vio a la cirugía y correcto control de la zona tras la incisión por medio de un periostotomo por lingual10 . Ante complicaciones de este tipo, exis- ten distintas formas de actuación: 1.En el manejo de los tejidos blandos y control de la hemorragia, se deben evitar en la medida de lo posible las descargas verticales, apoyar el pe- riostotomo sobre hueso y no sobre tejido blando y presionar el tejido blando durante varios minutos tras la cirugía. 2.Si la hemorragia proviene de los tejidos blandos: a.Presionar una gasa sobre la herida. b.Aplicación de anestesia con vaso- constrictores. c. Electrocoagulación. 3.Si la hemorragia ocurriera en tejidos duros, podría colocarse biomaterial o cera de hueso para obturar el defecto y apretar, como sería en el caso de le- sionar la arteria nasopalatina. 4.Si el vaso lesionado está accesible (ejemplo: arteria palatina) se realiza- rá la sutura de los vasos lesionados y adaptación del colgajo. 5.Si la hemorragia proviene de la ar- teria submental, que es rama de la facial, hay que presionar en la esco- tadura antegonial localizada aproxi- madamente a 2.5 cm anterior al án- gulo goníaco y en frente del músculo masetero. Posteriormente, monitori- zar en medio hospitalario6 . 2. Complicaciones postopera- torias tempranas (Tabla 2) Son aquellas que se desarrollan inme- diatamente después de la cirugía de implantes hasta la retirada de la sutura, entre las cuales destacan: • Infección La prevalencia de las infecciones os- cila entre 1.14% según Powell y cols.11 y un 0.7% según Gynther y cols.12 . Al tratarse de porcentajes tan bajos se cuestiona la pauta de antibióticos que se prescribe. No obstante, ante procedi- mientos quirúrgicos más invasivos, con regeneraciones y de larga duración se justificaría la prescripción antibiótica (Figs. 6 a 8). • Los hematomas, es decir, el acú- mulo de sangre que aparece tras la ruptura de la pared del vaso sanguí- neo que conlleva a la inflamación y TABLA 2. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TEMPRANAS • Infección • Edema • Equimosis • Hematomas • Enfisema • Hemorragias • Dehiscencia de la sutura • Alteraciones neurosensoriales Tabla 2 Tabla 3 TABLA 3 TIPO DE DAÑO NEUROLÓGICO por estiramiento, compresión o sección total o parcial del nervio o Parestesia: Sensación de entumeci- miento o Anestesia: Pérdida completa de la sensibilidad o Disestesia: Sensación dolorosa o Hipoestesia: Sensación disminuida Figura 9. Hematoma en hemicara derecha secundario a cirugía de implantes y elevación de seno maxilar.