Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клиническая практика 9 вом каркасе с проверкой боковых и окклюзионных контактов, после че- го протез зафиксировали на цемент. Контрольный осмотр назначили че- рез 3 дня. Метод В данном случае имелась возмож- ность использовать абатмены из разных материалов для установки на имплантаты с разными углами наклона: титановые для импланта- тов с сильным наклоном и титано- во-циркониевый – для имплантата с незначительным углом наклона. На имплантат, замещающий зуб 23, так- же можно было установить и тита- новый абатмен, однако предпочте- ние было отдано титаново-цирко- ниевому абатмену, который позво- лил получить лучший эстетический результат – необходимую яркость и полупрозрачность реставрации при отсутствии видимых металлических частей – что существенно в области фронтальных зубов. Индивидуальное изготовление элементов ортопедической кон- струкции с помощью системы CAD/CAM позволяет следовать ана- томии полости рта пациента и обес- печивает чрезвычайно точную по- садку мостовидного протеза на им- плантатах. Благодаря этому улучша- ется и гигиена полости рта после установки протеза. Простота процесса позволяет экономить много времени: отпадает необходимость в корректировке ре- ставрации, мостовидный протез фиксируется сразу, окклюзия, как правило, получается оптимальной – повышается точность протезирова- ния в целом. Кроме того, пациенту приходится посещать стоматолога лишь дважды: для получения оттис- ков и для фиксации мостовидного протеза на цемент. Точка зрения техника Перед лабораторией (Laboratoire Dentaire Crown Ceram) была постав- лена задача создания 3 индивиду- альных абатменов с титановым ос- нованием (для более точной посад- ки протеза и соблюдения требова- ний биосовместимости и биомеха- ники) и облицовкой из цирконие- вой керамики (для лучшего эстети- ческого результата). Модели позволили определить, что заметный наклон имплантатов в области зубов 24 и 25 и их малая длина затрудняют создание титано- во-циркониевых абатменов. Доктор Лаккар, однако, объяснил, что в дан- ном случае (т.е. при нежелании па- циента подвергаться предваритель- ной хирургической операции) он был вынужден установить эти им- плантаты без увеличения высоты кости, неидеально с точки зрения запланированного ортопедическо- го лечения. При таком наклоне имплантатов было необходимо уменьшить высо- ту соединительной части абатмена, что привело бы к еще большей утра- те механической прочности. При- няли решение использовать для установки на имплантаты в области зубов 24 и 25 титановые абатмены, изготовленные из монолитного блока материала. Наклон импланта- та, замещающего зуб 23, позволял использовать титаново-цирконие- вый абатмен, что было предпочти- тельно с точки зрения эстетики ре- ставрации. От редакции Статья впервые опубликована в журнале CAD/CAM №2, 2013. В учебных кабинетах стоматоло- гического факультета Омской госу- дарственной медицинской академии преподаватели стремятся воссоздать условия, максимально приближен- ные к реальным. Кафедра предостав- ляет студентам возможность полу- чить теоретическую и практическую подготовку в области самых передо- вых технологий и производителей мирового уровня, таких как компа- ния Dentsply. Каждый используемый сегодня в стоматологии материал, инструмент, метод обладает выра- женной специфичностью, требует строжайшего соблюдения условий и безупречной техники его примене- ния для достижения желаемого ре- зультата. Вот почему кафедра уделяет особое внимание отработке и за- креплению у студентов на практиче- ских занятиях необходимых ману- альных навыков. Не будем забывать, что приемы для студентов – это до- статочно стрессовая ситуация, а но- вейшие материалы, которые могут облегчить их работу, сделать ее более интересной, позволяют пробудить любовь к своей работе. Кафедра по- стоянно стремится найти новые ма- териалы и подходы в работе для того, чтобы сделать лечение более удоб- ным и комфортным как для пациен- тов, так и для студентов. Отметим, что молодым врачам требуется го- раздо больше времени для реставра- ции путем послойного нанесения материала, чем опытным. Учитывая нетерпеливость, присущую молодо- му поколению, сокращение времени реставрации для них – это то, что нужно. Вот почему выбор материала для проведения студенческого прие- ма так важен. Компания Dentsply предложила новый материал SDR™ (рациональное замещение дентина), который, по заверению создателей, позволит сэкономить время и силы, получив при этом в результате долго- вечную эстетическую реставрацию (рис. 1). В ходе многочисленных студенче- ских приемов нам удалось оценить этот материал в полной мере. SDR™ разработан для восстановления ден- тина в полостях I и II класса по Блэку. SDR™ – это светоотверждаемый низковязкий композит, имеющий жидкую консистенцию. По заявле- нию производителя, физические свойства этого материала значи- тельно превосходят свойства из- вестных жидких композитов. Со- держание стеклонаполнителя со- ставляет 68% по массе, полимери- зационная усадка снижена на 50% по сравнению с другими жидкими композиционными материалами. Очень низкое значение полимери- зационного стресса – 1,5 МПа – до- стигнуто путем введения специ- альных модуляторов полимериза- ции, которые, взаимодействуя с фо- тоинициатором камфорохиноном, снижают напряжение в материале. SDR™ имеет хорошие рабочие ха- рактеристики. Возможность внесе- ния и полимеризации SDR™ пор- циями до 4 мм, а также низкий уро- вень усадки позволяют выполнить реставрацию с использованием этого материала быстро и эконо- мически эффективно. По заявлению производителя, ос- новное преимущество SDR™ – бы- страя техника внесения, совмести- мость со всеми адгезивами на осно- ве метакрилатов, идеальная адапта- ция к стенкам полости, включая труднодоступные участки. Слой эмали восстанавливается ли- бо микрогибридным композитом, либо нанокомпозитом, таким как Ceram•X™ mono+, материал компа- нии Dentsply (рис. 2). Сообщается, что Ceram•X™ mono+ – нанокерамический ре- ставрационный композит с улуч- шенными органически модифици- рованными керамическими части- цами. Средний размер наночастиц наполнителя составляет 2,3 нм, сред- ний размер нанонаполнителей – 10 нм, и стеклокерамических напол- нителей – 1 мкм. Опыт применения материала SDR™ на студенческом приеме Л.М.Ломиашвили, М.А.Борисенко, А.В.Чекина, К.В.Веткова Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздрава РФ Рис. 1. Материал SDR™ (Dentsply). Рис. 2. Материал Ceram•X™ mono+ (компания Dentsply). Рис. 3. Исходная клиническая ситуа- ция. Рис. 4. Кариозные полости 4.6 после препарирования. Рис. 5. Материал SDR™ после полиме- ризации в кариозной полости 4.6. Рис. 6. Восстановление слоя эмали и формирование функциональной ок- клюзионной поверхности материа- лом Ceram•X™ mono+. Рис. 7. Эстетический результат ре- ставрационного лечения после фи- нишной обработки и полирования. Доктор Тьерри Лаккар (Thierry Lachkar) является стоматологом-хирургом (Парижский университет им. Дидро) и занимается клиниче- ской практикой вот уже 15 лет. Он работает в клинике челюстно-лицевой хирургии (Париж). Доктор Лаккар окончил аспирантуру по специ- альностям «Консервативная стоматология» и «Эндодонтия». Связаться с ним можно по адресу drlachkar@yahoo.fr. Информация об авторе DT DT стр. 10