Dental Tribune Netherlands Edition

20 Industrie dental tribune - netherlands edition november 2013 ANT LAAT ZIJN TANDEN ZIEN WWW.ANT-ONLINE.NL/LIDWORDEN EN HEEFT UW STEUN NU HARD NODIG! ANT Advertenties A4.indd 6 21-08-13 16:29 adhesieve stompopbouw met systeem tEkst En FOtO’s: dR. MEd. dEnt. LudwiG HERMELER, RHEinE (duitsLand) Al in 1995 bewees de studie van Ray & Trope de relevantie van een goede post-endodontische restauratie voor een succesvol behoud van elementen waarop een wortelkanaalbehandeling werd uitgevoerd.1 In het huidi- ge tijdperk van adhesief tandbe- houd wordt het verhinderen van een ‘lekkage’ en zo het risi- co van een hernieuwde infectie van het kanaalsysteem aanzien- lijke betekenis toegekend.2 De post-endodontische, adhesieve stompopbouw met gelijktijdige bevestiging van een glasvezel- stift voldoet aan beide absoluut noodzakelijke voorwaarden voor een betrouwbare langetermijn- prognose bij sterk geruïneerde tanden. Rebilda Post System van VOCO biedt een gebruikersvrien- delijk concept in een optimaal op elkaar afgestemde set met alle noodzakelijke componenten. stiFtREstauRatiE uP-tO-datE Volgens de huidige opvatting dient een wortelstift voor de ver- ankering van de coronale opbouw en daarmee voor het tot stand brengen van een voldoende re- tentie. De mate van verlies van harde coronale tandsubstantie en de te verwachten belasting van het element bepalen in het afzon- derlijke geval de soort post-endo- dontische therapie. Bij een gerin- ge en middelmatige destructie is meestal een restauratie met een plastisch verwerkt composiet ge- indiceerd, waarbij wordt afgezien van een met stift verankerde op- bouw. Laat de klinische kroon een sterk substantieverlies zien, dan moet voor een betrouwbare retentie een stiftopbouw worden toegepast.3 Een ten minste 2 mm brede dentinerand apicaal van de op- bouw wordt later in het zoge- noemde ‘Ferrule Design’ gepre- pareerd om de fractuurweerstand te verhogen.4,5 Adhesief beves- tigde wortelkanaalstiften maken een consequent minimaal-in- vasief behoud van intacte harde tandsubstantie mogelijk, waarbij onder elkaar doorlopende gebie- den in het bereik van de opbouw als extra retentieve vlakken kun- nen worden gebruikt.3 Met glasvezel versterkte compo- siet-wortelstiften vertonen in te- genstelling tot stiften van metaal, zirkoon en koolstof een op denti- ne lijkend biomechanisch gedrag.3 Door de dentine-adequate elasti- citeit worden optredende krachten beter verdeeld over de omringen- de tandsubstantie, zonder dat er puntsgewijze krachtpieken in de tandwortel ontstaan zoals bij de hiervoor genoemde alternatieven. De fysiologische krachtverdeling van de totale adhesieve verbinding van glasvezel, opbouwcomposiet en behouden tandsubstantie api- caal en coronaal vermindert het fractuurrisico. HEt REBiLda POst systEM Het Rebilda Post System past als complete lademodule in tand- technische behandelingskasten (afb. 1) en bevat alle noodzakelij- ke componenten voor een stabiele coronale opbouw met en zonder wortelstift in maximaal vijf stap- pen: het duaal hardende Rebilda Dr. Ludwig Hermeler, werkzaam te Rheine (Duitsland). Afb. 1: Het Rebilda Post System (VOCO) in de praktische lademodule. Afb. 2: Röntgen- opname vóór het verwijderen van telescoop- element 44. Afb. 3: Klinische uitgangssituatie na extractie van telescoopelement 44 met reeds dienovereenkomstig uitgebreide deelprothese.