Dental Tribune Netherlands Edition

11Excerptdental tribune - netherlands editionnovember 2013 Afbeelding 3-16 (a) Een ferrule zorgt ervoor dat er minder frictiekrachten op de stift worden uitgeoefend. (b) Om het optimale ferrule-effect te bereiken, moeten de opstaande dentinewanden van het resterende tandweefsel zo parallel mogelijk geprepareerd worden. (c) Een te conische preparatie vermindert het ferrule-effect substantieel, met als gevolg dat de stift aan hogere dislocatiekrachten wordt blootgesteld. Afbeelding 3-17 Een beschadigde 21 die is gerestaureerd met een Sintercast-kroon. Afbeelding 3-18 (a, b) Restauratie van een ernstig verkleurde 11 door een volledig keramische kroon. (c-i) Getracht wordt behoudend te zijn met de afname van tandweefsel bij deze kroonpreparatie. Afbeelding 3-19 Een endodontisch behandelde 22 wordt gerestaureerd met een volledig keramische kroon. goed toepasbaar (afbeelding 3-19 en 3-20). Ook als frontelementen erg onregelmatig staan en relatief veel approximaal weefsel moet worden opgeofferd, kan adhesief cementeren van volledig kera- mische kronen een compensatie vormen voor de geringe hoeveel- heid tandweefsel die resteert. PREPaRatiEVORM VOOR sOLitaiRE kROnEn Als de schouder een zorgvuldig geprepareerde outline heeft, kan gezond tandweefsel worden be- houden. De hoek aan de rand van de kroonpreparatie en het gebits- element is gewoonlijk 90 tot 135 graden. De breedte van de schou- der dient buccaal 1,8-2,0 mm te zijn voor een goud-porseleinen kroon en 0,8-1,2 mm voor een vol- ledig keramische kroon (afbeel- ding 3-21). Als hulpmiddel voor de preparatie van frontelemen- ten kan een siliconenmal worden toegepast, vervaardigd op een di- agnostisch wax-upmodel (afbeel- ding 3-22). Occlusaal is ongeveer 2,0 mm ruimte nodig. Bij poste- rieure elementen met parodon- tale problemen moet bij voorkeur een lange bevelpreparatie worden aangehouden om zo veel mogelijk cervicaal weefsel te sparen. PREPaRatiE VOOR BRuGPijLERs Met het oog op de plaatsing van de brug dienen brugpijlers pa- rallel geprepareerd te worden. Daardoor zijn brugpijlers dikwijls meer conisch geprepareerd, wat ten koste gaat van gezond tand- weefsel. Om die reden kan juist in deze gevallen de plaatsing van een fiberstift geïndiceerd zijn. De aanwezigheid van een goede fer- rule is nog kritischer dan bij een solitaire kroonpreparatie, met het oog op de zwaardere occlusale belasting van brugconstructies (afbeelding 3-23). a a a C C E F H E B B d d F G i B C d E > lees verder op pagina 12 Adhesieve restauratie van endodontisch behandelde gebitselementen Dit boek reikt de tandarts theorieën en technieken aan voor het adhesief restaureren van endodontisch behandelde gebitselementen. Het boek is rijk geïllustreerd met circa 200 full color afbeeldingen, 65 röntgenfoto’s en diverse illustratieve tekeningen. Onze prijs: € 59,50 Bestel deze en andere tandheelkundige boeken op www.geneeskundeboek.nl