Dental Tribune Turkish Edition

Hasta Tanıtımı İmplant tedavisi için herhan- gi bir tıbbi kontrendikasyonu ol- mayan 55 yaşındaki kadın hasta dört yıldır taktığı tüm alt prote- zinin bol gelmesi nedeni ile baş- vurmuştur. Klinik ve radyogra- fik bulgular, bol gelen bir alt protez (Şekil 1 ve 2) ile mandi- bular sırtta hafiften orta derece- ye rezorpsiyon olduğunu ortaya çıkarmıştır. Hastaya var olan alt protezini destekleyecek dört implant yerleştirilmesi seçeneği sunulmuştur. Tedavi planı hasta tarafın- dan kabul edilmiş olup konum- landırıcı ek destekli mandibula protez dişler kullanılarak yapı- lacak bir fonksiyonel immediyat yükleme içermektedir. Cerrahi Tedavi Cerrahi randevuda, lokal anestezi uygulamasından sonra orta krestal bir insizyon yapılmış ve bir tam kat flep yansıtılmıştır. Buna ek olarak, Tip II kemikte osteotomi hazırlanmıştır. Konik ağızlı delikler açmak için kemik tıkaçlar kullanılmış ve bundan sonra el tipi cihaz ve el mandalı ile dört adet OSSEOTITE konik formlu implant (BIOMET 3i; çapı 4 mm, uzunluğu 13 mm) yerleş- tirilmiştir. İmplantlar 35 N’e ka- dar sıkılmıştır (Şekil 3 ve 4). Protez Tedavisi İmplant operasyonundan he- men sonra hastanın ağzının içi- ne mandibular protez oturtulur ve konumlandırıcıların olduğu bölgede açıklık sağlaması için ayarlanır. Dört konumlandırıcı (4 mm uzunluğunda) 30 N kadar sıkılmıştır (Şekil 5 ve 6). 4-0 vikril ile flepe dikiş atıl- masının ardından, işleme halka- ları konumlandırıcıların üzerine yerleştirilmiş ve kendi kendine sertleşen akrilik (Rebase II, To- kuyama; Şekil 7 ve 8) ile doğru- dan ağızda toplanmıştır. Hastaya operasyon sonrasında, günde üç kez, %0.12 klorheksidin gluko- nat kullanımı (Peridex, Procter & Gamble) da dâhil olmak üzere talimatlar verilmiştir. Hastaya ayrıca, 500 mg amoksisilin (yedi gün boyunca her altı saatte bir ) alması tavsi- ye edilmiştir. Daha sonra hasta- ya implant destekli protez dişin 48 saat boyunca yerinde bırakı- lacağı bilgisi verilmiştir. İki gün sonra takip amaçlı görülen has- tanın iyileşme sürecinin normal olduğu gözlenmiştir. Yerleştir- meden 10 hafta sonra siyah iş- lem halkalarından mavi işlem halkalarına geçilmiştir (Şekil 9 ve 14). Takip ve Bakım Altı ay sonra hasta takip ziya- reti için gelmiş ve konumlandırı- cıların dördü de 30 N kadar sıkıl- mıştır (Şekil 15 ve 21). Dört imp- lantın hepsinin de tam entegras- yon sağladığı tespit edilmiştir. Şu anda, hasta implantların ve pro- tezin bakımının uygun olarak yapıldığından emin olmak için 6. ay kontrolü için çağrılmıştır. En son bakım yerleştirmeyi izleyen 24. ayda yapılmıştır ve implant- ların hepsi sağlıklı yumuşak do- ku ve stabil bir kemik seviyesini korumaktadır. Klinik Anlamı Hastalardan gelen immediyat implant yerleştirme ve yükleme talebinin artması ile yüksek de- recede birincil bir stabilite sağla- yan konik implantların kullanı- mı, sağlam (bar) bir eklenti kul- lanmak zorunda kalmadan, hızlı ekonomik ve öngörülebilir so- nuçlar elde etmenize yardımcı olabilmektedir. Editoryal not: Referansların tam listesi yayıncıdan edinilebilir. DT DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Olgu Sunumu 11 Dr. Suheil M. Boutros Grand Blanc Periodontoloji Uzmanı 8185 Holly Road, Suite 19 Grand Blanc, MI 48439,ABD sboutros@umich.edu İletişim Resim 21. Yerleştirmeden 6 ay sonra- ki nihai panoramik radyografi. Sayfa 10DT