DT Israel

7 Dentaltribune israel edition‫ופיתוח‬ ‫מחקר‬ ‫האפיקלי‬ ‫החלק‬ ‫ומאפשר‬ )‫מ"מ‬ 2.8( ‫מאוד‬ ‫צר‬ ‫האפיקלי‬ ‫החלק‬ ‫לכך‬ ‫הודות‬ ,‫ר‬‫ביות‬ ‫צר‬ ‫לקידוח‬ ‫חדירה‬ ‫יכולת‬ .‫רכה‬ ‫בעצם‬ ‫גם‬ ‫גבוהה‬ ‫ליציבות‬ ‫מגיע‬ 0.5( ‫ועמוקות‬ ‫חדות‬ ‫האפיקלי‬ ‫החלק‬ ‫שנתות‬ ,‫בעצם‬ ‫טובה‬ ‫ראשונית‬ ‫אחיזה‬ ‫ומאפשרות‬ )‫מ"מ‬ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫ויציבות‬ ‫טובה‬ ‫ראשונית‬ ‫חדירה‬ .‫מיידיות‬ ‫בהשתלות‬ ‫מאוד‬ ‫ומסייע‬ ‫התחתון‬ ‫החלק‬ ‫עד‬ ‫מגיע‬ )Flute( ‫החריץ‬ .‫ושוטפת‬ ‫עדינה‬ ‫וחדירה‬ ‫העצם‬ ‫של‬ ‫יעיל‬ ‫בחיתוך‬ ‫הקורונאלי‬ ‫החלק‬ ‫עצם‬ ‫נפח‬ ‫מותירה‬ )5°( ‫הפוכה‬ ‫התכנסות‬ ‰ ‫את‬ ‫ומורידה‬ ‫הקרסטלי‬ ‫החלק‬ ‫סביב‬ ‫יותר‬ ‫גדול‬ ‫ביציבות‬ ‫לפגוע‬ ‫מבלי‬ ,‫הקורטיקלי‬ ‫בחלק‬ ‫הלחץ‬ .‫השתל‬ ‫של‬ ‫הגבוהה‬ ‫הראשונית‬ ‫השתל‬ ‫של‬ ‫העליון‬ ‫בחלקו‬ ‫תבריגים‬ ‫מיקרו‬ ‰ ‫עומסים‬ ‫פיזור‬ ,‫השטח‬ ‫פני‬ ‫להגדלת‬ ‫תורמים‬ ‫העצם‬ ‫ספיגת‬ ‫של‬ ‫משמעותית‬ ‫והקטנה‬ ‫תורמת‬ ‫תבריגים‬ ‫המיקרו‬ ‫הימצאות‬ .‫הקרסטלית‬ ‫מאוד‬ ‫גבוה‬ BIC-‫ול‬ ‫הקרסטלית‬ ‫העצם‬ ‫ליציבות‬ .‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫יציבה‬ ‫אסתטית‬ ‫לתוצאה‬ ‫כך‬ ‫ועל-ידי‬ Many papers seem to suggest that the addition of threads on the neck of the implant may prevent future crestal loss (Clin. Oral Impl. Res. 21, 2010 / 129–136). The presence of retentive elements at the implant neck will dissipate some forces leading to the maintenance of the crestal bone height accordingly to Wolff’s law (Hansson 1999). Palmer et al demonstrated maintenance of marginal bone levels with an implant that had retentive elements at the neck (Palmer et al. 2000). Abrahamsson &Berglundh (2006) found increased BIC at 10 months in implants with microthreads in the coronal portion (81.8%) when compare with control non- microthreaded im-plants (72.8%). A statistically significant lower marginal bone loss was found around the microthreaded implants vs. the non- microthreaded ones(Lee at al. 2007). ‫מנת‬ ‫על‬ ,‫מפוצל‬ ‫ביותר‬ ‫העליון‬ ‫תבריג‬ ‫המקרו‬ ‫למיקרו‬ ‫המקרו‬ ‫בין‬ ‫וקישור‬ ‫המשכיות‬ ‫ליצור‬ .‫תבריגים‬ ‫המקטין‬ ‫ורחב‬ ‫אמיתי‬ Platform shifting .‫הקרסטלית‬ ‫העצם‬ ‫ספיגת‬ ‫את‬ ‫משמעותית‬ Platform switching was effective in minimizing crestal bone resorpti compared with matched diameter restorations, irrespective of implant position in relation to the bone crest. The histologic specimens produced from the same experi-ment (Cochran et al. 2009) were subsequently analyzed, and a reduced loss of bone was confirmed. Even with a mismatch of only 0.25 mm, it was evident that platform switching resulted in less resorption of the alveolar crest compared with the conventionally restored implants when implants were positioned at the level of the alveolar bony crest (Farronato et al. 2011). ‫בעולם‬ ‫מסוגו‬ ‫המתקדם‬ ‫הקורונאלי‬ ‫החלק‬ ‫מהגבוהים‬ BIC–‫ל‬ ‫והגיע‬ ‫היסטולוגית‬ ‫נבדק‬ ‫תכונות‬ ‫שילוב‬ .‫הדנטליות‬ ‫ההשתלות‬ ‫בעולם‬ ‫ההיסטולוגית‬ ‫התוצאות‬ ‫עם‬ ‫יחד‬ ‫הקורונרי‬ ‫החלק‬ ‫ותוצאה‬ ‫מקסימלית‬ ‫קרסטלית‬ ‫יציבות‬ ‫מבטיח‬ .)5 ‫(תמונה‬ ‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫מדהימה‬ ‫אסתטית‬ :‫הקליניים‬ ‫היתרונות‬ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫ויציבות‬ ‫עצם‬ ‫דחיסת‬ ‫יכולת‬ ‰ ‫מאוד‬ 3 ‫מסוג‬ ‫בעצם‬ ‫מינמלי‬ ‫לקידוח‬ ‫חדירה‬ ‫יכולת‬ ‰ ‫רכה‬ ‫בעצם‬ ‫גם‬ ‫גבוהה‬ ‫יציבות‬ ‫ויצירת‬ 4-‫ו‬ ‫הקרסטלית‬ ‫העצם‬ ‫של‬ ‫טווח‬ ‫ארוכת‬ ‫יציבות‬ ‰ ‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫מרשימה‬ ‫אסתטית‬ ‫תוצאה‬ ‰ ‫בהשתלות‬ ‫מאוד‬ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫יציבות‬ ‰ ‫מיידיות‬ ‫עומסים‬ ‫לחלוקת‬ "‫"אגרסיביות‬ ‫בין‬ ‫מושלם‬ ‫איזון‬ ‰ ‫להתמודדות‬ ‫אוניברסלית‬ ‫יכולת‬ ‫המקנה‬ ,‫בעצם‬ .‫הקליניות‬ ‫הפרוצדורות‬ ‫מרבית‬ ‫עם‬ :‫הקליניות‬ ‫האינדיקציות‬ ‫סוגי‬ ‫לכל‬ ‫המתאים‬ ‫קלאסי‬ ‫שתל‬ ‫הנו‬ I.C.E.-‫ה‬ ,‫ויכולתו‬‫רמתו‬‫לפי‬‫משתיל‬‫רופא‬‫כל‬‫ומלווה‬,‫העצם‬ ‫ביותר‬ ‫למורכבים‬ ‫וועד‬ ‫הבסיסיים‬ ‫מהמקרים‬ ‫החל‬ .)8 ‫(תמונה‬ ‫עדינה‬ ‫החדרה‬ ‫לצד‬ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫יציבות‬ ‫של‬ ‫הספיגה‬ ‫ביכולת‬ ‫המתחשבת‬ ,‫ומבוקרת‬ ‫ולמתאים‬ ‫למאוזן‬ ‫השתל‬ ‫את‬ ‫והופכת‬ ‫העצם‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ ‫עבור‬ ‫ביותר‬ .)6 ‫(תמונה‬ ‫השתל‬ ‫של‬ ‫והחדיש‬ ‫המתקדם‬ ‫הקורונאלי‬ ‫חלקו‬ ‫את‬ ‫ומשמר‬ ‫ביותר‬ ‫מהגבוהים‬ BIC ‫מראה‬ ‫נוצרת‬ ,‫ך‬‫לכ‬ ‫הודות‬ .‫בשתל‬ ‫התומכות‬ ‫הרקמות‬ ‫ויציבה‬ ‫צפופה‬ ‫עצם‬ ‫אחיזת‬ ‫השתל‬ ‫ראש‬ ‫סביב‬ ‫לטווח‬ ‫מרשימה‬ ‫אסתטית‬ ‫תוצאה‬ ‫המבטיחה‬ ‫שתל‬ ‫את‬ ‫הופכות‬ ‫אלו‬ ‫תכונות‬ .‫ך‬‫והארו‬ ‫הקצר‬ ‫גם‬ ‫האסתטיים‬ ‫האזורים‬ ‫עבור‬ ‫לאידיאלי‬ I.C.E.-‫ה‬ .)6 ‫(תמונה‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ‫מיידיות‬ ‫בהשתלות‬ ‫והתאמתו‬ ‫הקידוח‬ ‫פרוטוקול‬ :‫הקליניות‬ ‫לאינדיקציות‬ ‫הגוף‬ :‫מתכנס‬ ‫שתל‬ ‫הינו‬ I.C.E.-‫ה‬ ‫שתל‬ ‰ ‫מתכנס‬ ‫האפיקלי‬ ‫והחלק‬ ‫מתונה‬ ‫בצורה‬ ‫מתכנס‬ ‫מגיע‬ ‫השתל‬ ,‫למבנהו‬ ‫הודות‬ .‫ר‬‫יות‬ ‫חדה‬ ‫בצורה‬ ‫והפרוצדורות‬ ‫העצם‬ ‫סוגי‬ ‫בכל‬ ‫גבוהה‬ ‫ליציבות‬ ‫את‬ ‫מירבית‬ ‫בצורה‬ ‫לנצל‬ ‫מנת‬ ‫הכירורגיות.על‬ :‫המלצות‬ ‫מספר‬ ‫להלן‬ ‫השתל‬ ‫יתרונות‬ ‫לקדוח‬ ‫מומלץ‬ ‫קשה‬ ‫בעצם‬ ‫האחרון‬ ‫במקדח‬ ‰ ‫להגיע‬ ‫מנת‬ ‫על‬ ‫השתל‬ ‫מאורך‬ ‫פחות‬ ‫מ"מ‬ 3-‫כ‬ .‫מירבית‬ ‫ליציבות‬ ‫קורטיקלי‬ ‫שחרור‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ ‫קשה‬ ‫בעצם‬ ‰ .‫ד‬‫בלב‬ ‫לבצע‬‫יש‬,‫וצרה‬‫במיוחד‬‫קשה‬‫עצם‬‫של‬‫במקרים‬‰ ‫הרופא‬ ‫תחושת‬ ‫לפי‬ ‫הקידוח‬ ‫בפרוטוקול‬ ‫התאמות‬ .ARROW PRESS ‫בשתלי‬ ‫שימוש‬ ‫לשקול‬ ‫או‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ ,‫במיוחד‬ ‫רכה‬ ‫עצם‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‰ ‫לחדור‬ ‫השתל‬ ‫יכולת‬ ‫על‬ ‫ולסמוך‬ ‫מינימאלי‬ ‫קידוח‬ .‫מירבית‬ ‫ליציבות‬ ‫ולהגיע‬ ‫קידוח‬ ‫לבצע‬ ‫יש‬ ‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ ‫של‬ ‫במקרים‬ ‰ .‫מירבית‬ ‫יציבות‬ ‫השגת‬ ‫לצורך‬ ‫מינימלי‬ -‫אלפא‬ ‫של‬ ‫השתלים‬ ‫מערכות‬ ‫בכל‬ ‫כמו‬ ‰ ‫לרוב‬ ‫מתאים‬ ‫הקידוח‬ ‫פרוטוקול‬ ,.‫טכ‬ ‫ביו‬ ‫מנוסה‬ ‫שהרופא‬ ‫ככל‬ .‫הכירורגיות‬ ‫הפרוצדורות‬ I.C.E.-‫ה‬ ‫ובשתל‬ ‫בכלל‬ ‫הכירורגית‬ ‫ברמה‬ ‫יותר‬ ‫בפרוטוקול‬ ‫התאמות‬ ‫לבצע‬ ‫מומלץ‬ ,‫בפרט‬ .‫לגופו‬ ‫מקרה‬ ‫כל‬ ‫ולפעול‬ ‫הכירורגי‬ ‫של‬ ‫לצרכיו‬ I.C.E.-‫ה‬ ‫שתל‬ ‫התאמת‬ ‫המודרני‬ ‫המשתיל‬ ‫מענה‬ ‫לתת‬ ‫במטרה‬ ‫תוכנן‬ I.C.E.-‫ה‬ ‫שתל‬ ‫הנוכחי‬ ‫בעידן‬ .‫המודרני‬ ‫הרופא‬ ‫של‬ ‫צרכיו‬ ‫למרבית‬ ‫לפציינטים‬ ‫לספק‬ ‫הדרישה‬ ‫וגוברת‬ ‫הולכת‬ ‫תוצאה‬ ‫לצד‬ ,‫ר‬‫ביות‬ ‫והמהיר‬ ‫הטוב‬ ‫המענה‬ ‫את‬ ‫המשתיל‬ ‫לרופא‬ .‫ך‬‫ארו‬ ‫לטווח‬ ‫מיטבית‬ ‫אסתטית‬ ‫לכל‬ ‫מענה‬ ‫לתת‬ ‫המסוגל‬ ‫אחד‬ ‫שתל‬ ‫דרוש‬ ;‫הכירורגיות‬ ‫הפרוצדורות‬ ‫למרבית‬ ,‫העצם‬ ‫סוגי‬ ,‫סינוס‬ ‫הרמות‬ ,‫מיידית‬ ‫העמסה‬ ,‫מיידית‬ ‫השתלה‬ ‫תוצאה‬ ‫לספק‬ – ‫הכל‬ ‫ומעל‬ )‫עצם‬ ‫השתלות‬ ‫יציבות‬ ‫עם‬ ‫המשולבת‬ ‫אופטימאלית‬ ‫אסתטית‬ ‫סביב‬ ‫והרכה‬ ‫הקשה‬ ‫הרקמה‬ ‫של‬ ‫טווח‬ ‫ארוכת‬ I.C.E.-‫ה‬ ‫בשתל‬ ‫ימצא‬ ‫המודרני‬ ‫הרופא‬ .‫השתל‬ ‫ולצרכי‬ ‫לצרכיו‬ ‫הנדרשות‬ ‫התכונות‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫נדרשה‬ ‫אלו‬ ‫כל‬ ‫את‬ ‫לספק‬ ‫בכדי‬ .‫מטופליו‬ :‫גבולות‬ ‫ופורצת‬ ‫יצירתית‬ ‫חשיבה‬ ‫המשלב‬ ,‫מורכב‬ ‫חיצוני‬ ‫מבנה‬ ‫בעל‬ ‫השתל‬ ‰ .‫העצם‬ ‫אל‬ ‫ונשלטת‬ ‫עדינה‬ ‫וחדירה‬ ‫גבוהה‬ ‫יציבות‬ ‫לקידוח‬ ‫חדירה‬ ‫מאפשר‬ ‫האפיקלי‬ ‫החלק‬ ‰ ‫גבוהה‬ ‫ראשונית‬ ‫יציבות‬ ‫עם‬ ‫המשולב‬ ,‫מינמאלי‬ .‫רכה‬ ‫ובעצם‬ ‫מיידיות‬ ‫בהשתלות‬ ,‫בעצם‬‫מצוינת‬‫אחיזה‬‫מאפשרים‬‫השתל‬‫תבריגי‬‰ ‫ומתחשבת‬ ‫עדינה‬ ‫התנהגות‬ ‫עם‬ ‫המשולבת‬ .‫העצם‬ ‫על‬ ‫המופעל‬ ‫בעומס‬ ‫גדול‬ ‫עצם‬ ‫נפח‬ ‫מאפשר‬ ‫הקורונאלי‬ ‫החלק‬ ‰ ‫אופטימלי‬ BIC ‫עם‬ ‫המשולב‬ ‫השתל‬ ‫סביב‬ ‫יותר‬ ‫לעצם‬ ‫המועבר‬ ‫מהעומס‬ ‫משמעותית‬ ‫והפחתה‬ ‫קרסטלית‬‫יציבות‬‫מספקת‬‫התוצאה‬.‫השתל‬‫מראש‬ .‫טווח‬ ‫וארוכת‬ ‫מיטבית‬ ‫אסתטית‬ ‫ותוצאה‬ ‫מרשימה‬ ‫מאגד‬ I.C.E.-‫ה‬ ‫שתל‬ ,‫המתקדם‬ ‫לתכנון‬ ‫מעבר‬‰ ‫שנבדקו‬ ‫העדכניות‬ ‫התכונות‬ ‫כלל‬ ‫את‬ ‫בתוכו‬ ‫המקצועית‬ ‫בספרות‬ ‫ומצוטטות‬ ‫האחרון‬ ‫בעשור‬ :‫את‬ ‫כמעניקות‬ ‫ביותר‬ ‫והמוערכת‬ ‫העדכנית‬ ‫התוצאות‬ ,‫ר‬‫ביות‬ ‫הטובות‬ ‫הקליניות‬ ‫התוצאות‬ ‫היציבות‬ ‫ואת‬ ‫ביותר‬ ‫הטובות‬ ‫ההיסטולוגיות‬ .‫התומכות‬ ‫הרקמות‬ ‫של‬ ‫המקסימלית‬ ‫שואל‬ ‫שאתה‬ ‫הרגע‬ ‫את‬ ‫יש‬ ‫בחיים‬ ‫תחום‬ ‫בכל‬ ‫אז‬ ,‫קודם‬ ‫זה‬ ‫על‬ ‫חשבו‬ ‫לא‬ ‫איך‬ ‫עצמך‬ ‫את‬ .‫ך‬‫בשביל‬ ‫זה‬ ‫על‬ ‫חשבנו‬ .‫ביו-טכ‬ ‫באלפא‬ .‫הקרסטלי‬ ‫בחלק‬ BIC 100% ‫ל‬ ‫קרוב‬ ‫מדגימות‬ ‫השתלה‬ ‫לאחר‬ ‫שבועות‬ 6 ‫היסטולוגיות‬ ‫תמונות‬ ‫הפה‬ ‫לשיקום‬ ‫מומחה‬ ,‫אירני‬ ‫אלדד‬ ‫וד"ר‬ ‫שניידר‬ ‫גדי‬ ‫ד"ר‬ ‫ע"י‬ ‫המבוצעים‬ ‫קליניים‬ ‫מקרים‬ 13 ‫על‬ I.C.E. 3.75 ‫מידיות‬ ‫השתלות‬ 32-42 ‫עקירות‬ :1 ‫מקרה‬ .32-42 ‫מיידיות‬ ‫והעמסה‬ 42-‫ו‬ 32 ‫בעמדה‬ ‫רגילות‬ ‫השתלות‬ ,13-23 ‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ 13-23 ‫עקירות‬ :2 ‫מקרה‬ ‫שתלי‬ .15-25 ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ 15-‫ב‬ ‫אלכסוני‬ ‫ושתל‬ 25, 24, 14 .‫מ"מ‬ 13 ‫על‬ -4.2 ‫ו‬ I.C.E. 3.75 ,13 ‫על‬ I.C.E. 3.75 ‫מיידית‬ ‫השתלה‬ 11 ‫שן‬ ‫עקירת‬ :3 ‫מקרה‬ ‫עם‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ,‫קולגן‬ ‫וממברנת‬ ‫בקר‬ ‫ממקור‬ ‫עצם‬ ‫אוגמנטצית‬ .‫המקורית‬ ‫השן‬ ‫של‬ ‫הכותרת‬ ‫ורגילה‬ ‫מיידית‬ ‫השתלה‬ ,11-15 ‫עקירות‬ - ‫עליונה‬ ‫לסת‬ :4 ‫מקרה‬ ‫מ‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ 15-25‫מ‬ I.C.E. 3.75/13, 4.2/13 ,4.2/11.5 ‫ורגילות‬ ‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ , 42-35 ‫עקירות‬ - ‫תחתונה‬ ‫לסת‬ .15-25 . 45-35-‫מ‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ,32-35-‫ו‬ I.C.E. 3.75/13 45-42 .‫השתלה‬ ‫לאחר‬ ‫חודשים‬ 5 ‫פנורמי‬ ‫צילום‬ I.C.E. 3.75/13 ‫מיידיות‬ ‫השתלות‬ 11-21 ‫עקירות‬ :5 ‫מקרה‬ ‫מיידית‬ ‫והעמסה‬ ‫בוקלית‬ ‫אוגמנטציה‬ 11-21-‫ב‬ 1 ‫מקרה‬ 3 ‫מקרה‬ 2 ‫מקרה‬ 4 ‫מקרה‬ 5 ‫מקרה‬ 1 23 1 1 1 14 3 3 5 2 2 2 3 4 25 36 4 4 6 7 8 3 ‫תמונה‬ 5 ‫תמונה‬ 6 ‫תמונה‬ 7 ‫תמונה‬ 8 ‫תמונה‬ ‫מיידית‬ ‫השתלה‬ ‫מיידית‬ ‫העמסה‬ 4 ‫תמונה‬