15 Dentaltribune israel editionEndo Tribune חד-פעמי-יחיד פוצר עקרונות ,ויטו אלכסנדר ד"ר צרפת של חיוני חלק ,ספק ללא ,הינם שורש טיפולי זה הליך הצער למרבה אך השיניים רפואת .כללי שיניים לרופא חששות גורם עדיין הנדרש יחסית רב וזמן הטיפול מורכבות של הרועמת האפשרות גם כמו ,להשלמתו לתהליך גורמים ,מעל המרחפת כישלון ובטוחות נוחות דרכים חיפוש של מתמיד מכשור פיתוח .זו טיפולית לפרוצדורה בפני עומד שורש טיפולי ביצוע עבור חדש זמן קיצור ,דייקנות ,פשטות של אתגרים על להתפשר מבלי ,ובטיחות הפעולה .טיפול של האיכות עזר בכלי שימוש של שיטות פותחו לאחרונה .השורש טיפול תהליך כל עבור פעמי וחד יחיד לחשוב ,שיניים רופאי ,לנו גורמים אלה פיתוחים הליך בביצוע שלנו האמתיים הצרכים על מחדש .שורש טיפול של בסיבוב הפועל שורש לטיפול יחיד פוצר חברת של One Shape כגון ,המשכי ממונע האם אבל ,אטרקטיבי נראה Micro-Mega מערכת של היתרונות הם מה ?יעיל באמת זה ?פוצרים מרובת למערכות בהשוואה אחד פוצר ניקוי הן שורש טיפול בכל העיקריות המטרות -מכאניים באמצעים השורש תעלות של וחיטוי של הפנימית השלמות שמירת כדי תוך ,כימיים .מימדי תלת אטום ידי על וסיום השורש תעלת השורש תעלות של העיצוב שמטרות למרות 19741 ב Schilder ידי על שנקבעו כפי ודרך האמצעים ,היום גם כלל בדרך מקובלות בעשורים ניכרת במידה השתנו זה עיצוב השגת .האחרונים בצורת חלד על פלדת עשויים ידניים פוצרים המאה בתחילת לראשונה הוצגו מחודד קונוס השימוש .רבים שיפורים עברו ומאז ,שעברה רבות תורם בלעדי באופן זה יד במכשור עומדים שאינם והמייגעים הארוכים למפגשים עם .השורש תעלת לעיצוב הקריטריונים בכל לחקירה הכרחי נותר יד במכשור השימוש ,זאת .שורש תעלות של ראשונית בתכונות המצטיינת טיטניום ניקל מסוג סגסוגת בטיפולי מהפכה סימנה )NiTi( האלסטיות המאה של המאוחרות 80-ה בשנות שורש הכנת של הרעיון ,מכן לאחר קצר זמן .הקודמת טיטניום ניקל פוצרי באמצעות שורש תעלת ושימוש לתודעה נכנס ,רציף בסיבוב ממונעים ,רבה במידה ,ךדר פינו יד ופוצרי השיניים רופאי התעלה נתיב את שמכבד יותר מהיר לתהליך .ריות טוב הראשוני פוצרים של עיצוב אפשרה NiTi סגסוגת בהרבה משופרת שבר תנגודת בעלי ממונעים יעיל התכנסותי מימד ,ידניים לפוצרים בהשוואה אפיקלית והצרות קורונרי רוחב בזכות יותר 2 .טיטניום ניקל סגסוגת לאלסטיות המותאמים ידנית מעבודה להימנע נועד האמור בכל ותכונות מעיצוב הנגזרים ואילוצים מפרכת ,בזמן לחסכון בנוסף .די פוצרי של פיסיקליות בהכנה גם סייעו ממונעים טיטניום ניקל פוצרי דחיסת ומניעת אפיקלי אזור של יותר מדויקת יתרה .3 השורש לתעלת מחוץ אל דנטין פסולת משמעותית הקלה חשו שיניים רופאי ,מזאת .מורכבים שורש טיפולי של במקרים טיטניום ניקל פוצרי של הרבים היתרונות למרות בהרחבה שתוארו ,רציף בסיבוב ממונעים חסרונות קיימים עדיין ,המקצועית בספרות השורש תעלת הכנת של בתהליך משמעותיים בתוך פוצר שבר של הסיכון .רציף בסיבוב שרופא ביותר הכבדים מהחששות הינו תעלה עקב וזאת ,איתם להתמודד נאלץ שיניים לכישלון להוביל עלול כזה ששבר מודעות עוד רב הינו פוצר לשבר סיכון .השורש טיפול במהלך פוצרים במספר משתמשים כאשר יותר אתגר יוצר המצב לכך בנוסף .הפרוצדורה .מלאי ניהול ואילוצי ארגונומי האפשרות את הדגימו רבים מחקרים ,כן על יתר של חוזר שימוש לאחר מטופלים בין זיהום של לאחר גם דנטין פסולת שאריות בשל פוצרים 4 .רעיקו פעולת שורש לטיפול יחיד פעמי חד פוצר של הרעיון החסרונות את נכרת במידה להפחית עשוי .קודם שצוינו בעל חד-פעמי-יחיד לרעיון העונה ממונע פוצר -100 25 של קצה וקוטר 0.06 של התכנסות .לשימוש מוכן והוא סטרילי במארז מגיע , מ"מ צורך ואין המשכי סיבוב בעל למנוע מתחבר את משיג הקיים המכשיר עוד כל נוסף במכשור .ד"סל 400 של המומלצת המהירות כיום זמין חד-פעמי-יחיד מסוג פוצר )מ"מ 29 ו 25 , 21( שונים אורכים בשלושה אינדיקציות רוב עבור בו להשתמש וניתן ,מיוחדות תכונות כמה מלבד .אנדודונטליות הקיימים טיטנים ניקל לפוצרי דומה שלו העיצוב השיניים רופאי את והמשמשים הדנטלי בשוק .פוצרים מרובת המשכי סיבוב בשיטת אזורי 3 כולל חד-פעמי-יחיד פוצר של המתאר .מ"מ 16 שאורכו הפעיל הקצה לאורך חיתוך ,ךחיתו להבי שלושה קיימים האפיקליים מ"מ 2ב ביניים ואזור כפול סליל יש כותרתיים מ"מ 6.5ב .קודם שתוארו האזורים שני בין מ"מ 7.5 באורך משתנים ושיפועים פסיעה בעל זה ייחודי מבנה ובכך השורש תעלת כל של עיצוב מאפשר לרצף יחסית כולו ההליך את משמעותית מפשט פוצרי מרובת בשיטה הנהוג הפוצרים החלפת . המשכי בסיבוב טיטניום ניקל מציע החד-פעמי-יחד הפוצר ,כן על יתר הבלתי הקצה באמצעות משופרת בטיחות ללא להתקדם לפוצר המאפשר שלו פעיל הפסיעות ובנוסף השורש תעלת לתוך הפרעה הגורם הפיתול אפקט את מפחיתות המשתנות .רלשב טיפול פרוטוקול לראות נועדו הטיפול לפני רנטגן צילומי מכשולים וזיהוי התעלה של האנטומיה את .פוטנציאליים פתח את לגלות כדי גישה חלל יוצרים ראשית פתח את מרחיבים הבא בשלב .התעלה מכשיר באמצעות ,הכותרתי בשליש התעלה חברת של ENDOFLARE לדוגמא ,הרחבה .Micro-Mega מכשור באמצעות נקבע העבודה אורך הקטן במספר ידני ופוצר מתאים אלקטרוני התעלה של לאנטומיה ובהתאם האפשרי ביותר .)estimated working length EWL( .רנטגן צילום ידי על מבוצע העבודה אורך וידוא -חד-פעמי פוצר ידי על השורש תעלת עיצוב הפוצר ראשון בשלב :צעדים 3ב הינו יחיד הבא בשלב ,עבודה מאורך שליש שני עד מוחדר להביאו יש ,ולבסוף העבודה מאורך מ"מ 3 עד .כולה העבודה לאורך כל ללא מבוצע התעלה לתוך הפוצר הכנסת ובמשרעות פנימה-החוצה ובתנועות מאמץ את להוציא יש בהתנגדות נתקלים אם .קטנות היטב התעלה את ולשטוף התעלה מן הפוצר ניתן זו בדרך רק .נתרן היפוכלוריט באמצעות נגישיםשאינםהשורשתעלתאזוריחיטוילהבטיח כל לאחר הכרחית הינה יסודית שטיפה .רלפוצ נתרן היפוכלוריט של כולל מגע זמן .ךבהלי שלב .5.דקות 15כ להיות אמור השורש תעלת עם /עצוב לנקודת חוזרים יסודית שטיפה לאחר .התנגדות בנקודת ז"א ,השטיפה שלפני הרחבה יוצרת הפוצר של חיתוך פעולת כי לציין יש יכולה אשר דנטין פסולת של ניכרת כמות של יסודי ניקוי .רהפוצ של בחלילים להצטבר טיפול בהליך שלב כל לאחר חיוני הינו הפוצר דחיסת את מינימום עד תקטין זו פעולה .השורש לאחר .לאפקס ומעבר לעבר הדנטין פסולת בפוצר להשתמש ניתן עבודה לאורך הגעה .ךהפו סיבוב פעולת ידי על דנטין שאריות לפינוי מסקנה בהצלחה לשמש יכול חד-פעמי-יחיד פוצר ,זאת עם .השורש תעלת ועיצוב ניקוי ,להרחבה ולהחליפו הפוצר של במתאר לשינוי לב לשים יש .העבודה במהלך פגם מתגלה אם בחדש הכנת לאחר מסולקים להיות צריכים פוצרים סילוק ניהול לתקנות בהתאם שורש תעלת אפשרות את להקטין ובכך ,רפואית פסולת .זיהום סיכוני את ולמזער רפואי צוות של פציעה על מבוססת חד-פעמי-יחיד פוצר פעולת ממונע סיבוב של זה כמו מוכחים עקרונות על לשמור לנו המאפשרת ,רציף המשכי בשימוש השיניים רופא ידי על שנרכשו ההרגלים לשימוש יחסית משופרת ארגונומיה .זו בטכניקה טיפול במהלך המוחלפים פוצרים במספר המלאי ניהול עם יחד מלאים והקטנת שורש של העיקריים יתרונות את מהווים יותר יעיל הנחסך הזמן .דחד-פעמי-יחי פוצרים מערכות של יותר וארוכות יעילות לשטיפות לשמש יכול מוערכות לא לעתים זו פעולה .השורש תעלת .רביות ונחוצה כיעילה שהוכחה למרות מספיק הספרות של מלאה רשימה :מערכת הערה .רלאו מהמוציא זמינה המקצועית Fig. 1: Pre-operative X-ray of tooth #15. A few months later, the patient returned with a root canal treatment on tooth #14, which was reviewed. A canal treatment was then initiated on tooth #15.— Fig. 2: Working length is determined with the help of files.—Fig. 3: Gutta percha cones in place, manually calibrated to the diameter of the preparation.—Fig. 4: Clinical situation after obturation performed by lateral condensation.—Fig. 5: X-ray of tooth #44 which had to be revitalized for prosthetic reasons.—Fig.6: Gutta percha cone in place after preparation with One Shape.—Fig. 7: X-ray of the obturation after lateral condensation. Dr Alexandre Viteaux is a clinical assistant at the University of Reims Champagne-Ardenne’s Faculty of Dentistry in Reims in France. He can be contacted at alexandre.viteaux@hotmail.fr. Contact Info