Dental Tribune Italian Edition

10 Endo Tribune Italian Edition - Novembre 2013Vita Associativa Tutto sul ritrattamento endodontico il XXI Congresso dell’AIE Si è da poco concluso al Palazzo dei congressi di Montecatini il XXI Con- gresso dell’Accademia Italiana di Endodonzia (AIE) dedicato al tema particolarmente attuale del ritrat- tamento endodontico. L’Accademia ha confermato con questa manife- stazione la sua rinnovata capacità di attrarre un pubblico interessato a tematiche clinico-pratiche, trattate però con rigore scientifico da relatori con ottime capacità di comunicazio- ne. Questo intento didattico, che or- mai AIE segue da tre anni, è il frutto di un lungo processo che ha portato a mettere al centro le necessità del suo pubblico, seguendone anche le indicazioni derivate dall’analisi di questionari di gradimento. Nell’introduzione all’evento è stata ricordata la figura scientifica, profes- sionale e umana del dott. Francesco Riitano, già socio onorario dell’Acca- demia, con un intervento del dott. Nicola Perrini e alla presenza della figlia, la dott.ssa Giuseppina Riitano, alla quale poi il dott. Giuseppe De Caroli, presidente dell’Accademia, ha consegnato un targa ricordo. Ritrattare endodonticamente un dente significa ripetere un tratta- mento laddove questo non abbia avuto buon esito, o non abbia risolto la patologia iniziale. Compito arduo, sottolinea il presidente De Caroli, che presuppone una conoscenza appro- fondita delle difficoltà e dei protocol- lioperatividaadottare,echerichiede capacità cliniche affinate. Grazie alle domande poste in precedenza dai coordinatori, dott.ssa Elisabetta Cot- ti, dott. Paolo Ferrari e dott. Aniello Mollo, i relatori sono stati in grado di analizzare nelle tre sessioni del Con- gresso seguite da tre tavole rotonde, le cause dei fallimenti endodontici, e di trattare gli aspetti diagnostici, prognostici e tecnici dei ritratta- menti: hanno dato informazioni su indicazioni e controindicazioni ai ritrattamenti, ripercorrendo le varie fasi necessarie per la corretta esecu- zione e fornendo indicazioni cliniche concrete, in un momento storico nel quale per motivi diversi si vede spes- so preferire l’estrazione di un dente recuperabile con un ritrattamento di predicibile risultato. In apertura i dottori Claudio Citterio e Alberto Pellegatta, con una relazio- ne a due mani molto completa, han- no trattato il tema delle cause pre- operative di insuccesso endodontico e di come evitare errori di diagnosi clinica e radiografica affinando le capacità di interpretazione delle im- magini radiografiche in due e in tre dimensioni. La dott.ssa Federica Fon- zar, past president dell’Accademia, ha poi parlato di come i criteri deci- sionali nella scelta terapeutica, basa- ti sulla conoscenza della letteratura e dell’evidenza scientifica, possano aiutare a evitare l’insuccesso delle cure endodontiche, supportando la sua esposizione anche con i dati del- la sua ampia casistica personale. Il dott. Sandro Marcoli ha invece par- lato di come l’utilizzo del microsco- pio e dei sistemi di ingrandimento possa portare vantaggi nell’accesso coronale e nella rimozione delle ri- tenzioni endocanalari, analizzando nel contempo tutta la metodica del ritrattamento e dei fattori pre-, in- tra- e post-operatori che lo possono condizionare. Un’ampia analisi degli errori più comuni nell’esecuzione della cavità di accesso e dei suoi ri- flessi sull’insuccesso della terapia e quindi sulla successiva necessità di ritrattamento, è stata la relazione del dott. Alberto Mazzocco, che ha di- stinto tra errori di apertura per difet- to, per eccesso e per sconfinamento anatomico: per ciascun fattore sono stati dati precisi consigli di interven- to. Il dott. Angelo Fassi ha proseguito l’ordinata serie delle relazioni par- lando in maniera completa ed esau- riente della rimozione del materiale da otturazione e di eventuali ostacoli Nella foto da sinistra: dott. Paolo Ferrari, Consigliere; Dott. Alberto Pellegatta, Se- gretario; Dott. Mauro Venturi, Consigliere; Dott. Giuseppe De Caroli, Presidente; Dott.ssa Federica Fonzar, Consigliere; Dott. Aniello Mollo, Presidente Eletto. intracanalari. Ha analizzato le carat- teristiche dei più diversi materiali da otturazione che si possono trovare all’interno dei canali da ritrattare, ha considerato lungamente il pro- blema degli strumenti fratturati e ha analizzato mezzi, tecniche e rischi del ritrattamento in considerazione di un’ulteriore perdita di sostanza durante il ritrattamento. La prima giornata è stata conclusa dalla rela- zione del dott. Paolo Mareschi sulla preparazione canalare con strumen- ti tradizionali in acciaio o strumenti meccanici al Ni-Ti, che ha valutato i fattori e le conoscenze che permetto- no di eseguire una buona terapia en- dodontica sfruttando al meglio tutti glistrumentidisponibilisulmercato. La seconda giornata è stata aperta dal dott. Luciano Giardino con una relazione molto erudita e profonda sugli aspetti microbiologici: la deter- sione e la medicazione intermedia nei ritrattamenti. Una detersione profonda sembra essere la risposta più concreta al nostro tentativo di portare la carica batterica a un livello subcritico compatibile con i processi di guarigione, specialmente in casi a prognosi più sfavorevole quali i denti già trattati endodonticamente con presenza di batteri all’interno dei canali. La successiva relazione del dott. Mauro Venturi sull’otturazione canalare nel ritrattamento ortogrado ha esposto e dimostrato attraverso dei video i limiti dei materiali uti- lizzati in endodonzia provocando un’accesa discussione, come era ne- gli scopi del relatore, che consiglia di rivedere con occhio più critico tutta la terapia endodontica. È seguita un’applaudita relazione del dott. Ric- cardo Becciani sulla restaurazione nel dente già trattato endodontica- mente: con casi clinici di esecuzione ineccepibile il relatore ha illustrato la moderna tendenza mininvasiva nel- la ricostruzione di elementi dentari già ampiamente compromessi. Per concludere il Congresso non po- teva mancare il riferimento all’im- plantologia come soluzione drastica di un fallimento endodontico non trattabile. Il dott. Maurizio Silvestri, citando anch’egli l’assioma del pro- fessor Nicklaus Lang «Implants are for missing teeths», ha affermato nella sua documentata relazione, dal titolo “Oltre il fallimento endo- dontico: implantologia con che pro- gnosi?”, che l’odontoiatra dovrebbe conoscere meglio sia la prognosi a lungo termine degli impianti, in par- ticolare nel paziente suscettibile alla malattia parodontale, che la gestione delle complicanze, con particolare attenzione al monitoraggio degli im- pianti posizionati in aree ad alta va- lenza estetica. Per completare il qua- dro delle possibilità terapeutiche nel caso di fallimento endododontico, a conclusione del Congresso è stato annunciato ai presenti che nell’am- bito delle prossime attività culturali dell’AIE si terrà, sabato 8 febbraio 2014 a Bologna, un corso di aggior- namento sull’endodonzia chirurgica. Alto livello clinico e scientifico a servizio delle esigenze quotidiane del dentista. Questa è stata la chiave del successo del Congresso, secondo il Consiglio di presidenza dell’Acca- demia. I risultati del sondaggio, ese- guito con questionari distribuiti a fine Congresso, hanno mostrato un notevole gradimento da parte del numeroso pubblico, composto per più di metà da giovani colleghi. Il clima disteso, i coffee break e lunch serviti nell’area espositiva hanno fa- vorito i contatti sia tra il pubblico che con le aziende espositrici. Durante la piacevole cena sociale al Golf Club di Monsummano Terme, il presidente De Caroli ha avuto parole di grande apprezzamento per i relatori, che hanno realizzato la parte scientifi- ca del convegno; per le aziende, che in maniera incondizionata hanno supportato l’evento; e per l’organiz- zazione, che ha manifestato la sua soddisfazione per l’aumento, anche nel momento difficile che stiamo at- traversando, del numero dei parteci- panti, espressione dell’ancor vivo in- teresse per la disciplina endodontica. aie Diventa autore Contatta Chiara Siccardi chiara.siccardi@tueor.it per “Endo Tribune” WEB ARTICLE WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM