Dental Tribune Italian Edition

12 Dental Tribune Italian Edition - Novembre 2013Clinica & Pratica SFERE SINGOLE FILETTATE Chiedi il NUOVO Catalogo/Manuale e CD-ROM per Dentisti e Odontotecnici. NUOVO Catalogo/Manuale e CD-ROM per Dentisti Via E. Zago, 8 - 40128 Bologna - Italy Tel. (+39) 051 244510 - (+39) 051 244396 Fax (+39) 051 245238 w w w . r h e i n 8 3 . c o m • i n f o @ r h e i n 8 3 . c o m Medicina rigenerativa: perché le più recenti scoperte scientifiche possono tradursi in atti terapeutici Gianna M. nardi*, emanuele S. aragona** *Ricercatore Università degli Studi “Sapienza”, Roma **Centro Ricerche Sildeha Pharma, Lugano (CH) La malattia parodontale è una pa- tologia infiammatoria, cronica e distruttiva, caratterizzata dalla presenza di un’infezione batteri- ca quale risultato della complessa interazione di patogeni parodon- tali. Da un punto di vista eziopa- togenetico, può essere caratteriz- zata da infiammazione gengivale con perdita di attacco delle fibre collagene a livello del cemento radicolare e migrazione apicale dell’epitelio giunzionale. La rispo- sta infiammatoria dell’apparato dento-parodontale all’infezione è influenzata da fattori ambientali e genetici. Il primo pattern micro- biologico che contribuisce allo svi- luppo di questa malattia è rappre- sentato da un cambiamento dei batteri a livello della microflora orale, mentre la componente im- munologica determina il processo di distruzione dell’osso alveolare in risposta all’infiammazione. La microflora orale in pazienti con o senza malattia parodontale è stata a lungo studiata per oltre un secolo da generazioni di scien- ziati e clinici. La microflora orale è un’entità enormemente comples- sa e dinamica, profondamente in- fluenzata dai cambiamenti locali ambientali e dalle modifiche se- lettive indotte dal sistema immu- nitario. La presenza di una flora microbica commensale, inclusi i potenziali patogeni, è essenziale per lo sviluppo di un’immunità a livello orale. La normale flora orale è il risulta- to di un equilibrio tra batteri pa- togeni e commensali, e richiede una regolare igiene orale perché si mantenga. Una scarsa igiene orale è velocemente seguita dalla cresci- ta del biofilm a livello delle super- fici degli elementi dentari. Se non rimossa, progredisce verso la gengivite, la malattia parodon- tale, la perdita di osso alveolare e, infine, dell’elemento dentario. È noto che le differenze nei mecca- nismi di difesa dell’ospite, com- presi i profili antimicrobici delle proteine, determinino la progres- sione della colonizzazione batte- rica verso la malattia conclamata. Dati recenti stimano che la cavi- tà orale potrebbe contenere più di 19.000 specie simil-batteriche, ma ogni singolo soggetto presenta solo una percentuale del numero totale di patogeni. In ogni caso, c’è una sostanziale diversità nel contenuto di micro- flora tra i differenti individui, e differenti sedi del cavo orale nello stesso individuo. Diversi studi hanno dimostrato che cambiamenti dietetici associa- ti a una scarsa igiene orale posso- no determinare modifiche nella composizione dei batteri orali. Comunque, alcune evidenze pub- blicate in studi recenti suggeri- scono che il microambiente orale si modifica in relazione all’età del soggetto. E che una disbiosi a livello del cavo orale può condur- re all’insorgenza di malattia pa- rodontale. I possibili meccanismi patogenetici di questa patologia sono riconducibili, pertanto, oltre a una predisposizione genetica, anche a una modifica della flora batterica orale e perigengivale, con infezioni ricorrenti ad alterazioni del microcircolo, del metabolismo del collagene e, di conseguenza, > pagina 13 WEB ARTICLE WWW.DENTAL-TRIBUNE.COM