Dental Tribune Édition Française

Paediatric Tribune Édition Française | Novembre 201328 voirtampondelasaliveetlaclairancedessu- cres. Protection et interception Cetteapprocheestindiquéepourprotéger (scellement de sillons) ou intercepter les lé- sions carieuses amélaires non cavitaires (scellements de sillons et infiltration éro- sion). Les scellements de sillons Les scellements de sillons ont une effica- cité reconnue et supérieure à celle des fluo- rures dans la prévention des lésions carieu- ses occlusales (Fig. 3).7 Ils sont indiqués sur les molaires permanentes des sujets à RCI élevé et sur les molaires permanentes an- fractueuses quel que soit le risque. Par ailleurs, les scellements de sillons à base de résine sont recommandés pour l’intercep- tiondelésionscarieusesdontladéminérali- sation est limitée à l’émail (au maximum avecdéminéralisationdeladentineàproxi- mité de la jonction amélo-dentinaire, Fig. 4).1,7–9 Danstouslescas,ils’agitdenepaspré- parer l’émail mécaniquement9 , toute pré- paration induit la réalisation d’une obtura- tion. Cette technique nécessite une isolation parfaite, en cas d’impossibilité d’obtenir cette isolation, la HAS recommande d’utili- ser soit du vernis fluoré soit un scellement avecunmatériauàbasedeCVI,quiserasuivi, si nécessaire, de la réalisation de nouveau scellement dans les conditions optimales. En fonction du RCI du patient, les visites de contrôles sont planifiées (tous les 3 mois si RCIélevé)etlesscellementsréparésencasde besoin. Erosion-infiltration Technique proposée dans le traitement deslésionscarieusesnoncavitairessurlesfa- ces lisses. Elle a pour objectif d’infiltrer la lé- sion à l’aide d’une résine de très basse visco- sité, ce qui, d’après les résultats des études in vitro, arrêterait la progression de la déminé- ralisation. Cette pénétration est possible grâce à l’action préalable d’un acide qui per- méabilise superficiellement la dent et éli- mine une fine pellicule superficielle d’é- mail.10 Conclusion Il n’y a pas UNE méthode de prévention, mais un ensemble d’outils qu’il faut savoir utiliser et associer pour une bonne prise en charge préventive de nos patients. Elles doi- vent de manière impérative s’accompagner de la correction des facteurs de risques de ca- rie et de l’enseignement d’une bonne tech- CONFÉRENCE À VENIR Fig.3: Scellement de sillons,valeur de diagnoDent à 12.Protection mécanique des sillons. Protocole :Les dents doivent être nettoyées avec une brossettes sans utiliser de matériau qui laisserait des débris sur la surface dentaire,qui altèreraient le collage du matériau de scellement.Après le mordançage, le matériau sera déposé au fond des sillons sans remonter sur les cuspides,les bulles éventuelles seront éliminées avec la sonde,il sera ensuite polymérisé.On vérifiera avec la sonde que le scellement est bien lisse et ne se décolle pas. Fig.4: Réparation de scellement de sillon et interception lésion carieuse (valeur de diagnoDent à 27). Même protocole Suite de la page 27