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Dental Tribune Édition Française

niques mais au préalable par la structure de son raisonnement et de son analyse médi- cale.Lapenséemédicalequivaguiderlastra- tégie thérapeutique va se construire au tra- vers d’un ensemble de données recueillies lors des entretiens pré-opératoires : ils vont constituer les fondements du dossier médi- cal. Un dossier médical bien construit est le point de départ pour une information éclai- rée de bonne qualité sur la stratégie théra- peutique proposée. Ilestrecommandédefonderledossiermé- dical sur une approche systématique et structuréetenantcomptedesexigencesdela chirurgie dentaire et de la jurisprudence s’y rattachant. La quantité d’informations à consigner dans le dossier médical est importante: c’est une tâche fastidieuse mais indispensable. Le praticien doit, entre autres, renseigner les éléments suivants : – Motif de la consultation et motivations du patient – Profil médical et traitement en cours – Historique médical et dentaire – Examen clinique exo et endo-buccal – Les examens complémentaires pouvant être prescrits : radiographique, sanguins, ORL et autres examens médicaux, analyses fonctionnelles,etc….Chaqueexamencom- plémentaire doit faire l’objet d’un compte renduquiseraconsignédansledossiermé- dical. – Diagnostic et pronostic – Propositions thérapeutiques et leurs alter- natives – Plan de traitement – Devis – Et le fameux consentement éclairé Le raisonnement médical du praticien va permettre d’apporter des solutions aux pro- blèmesquiamènentlepatientàconsulter.La synthèsedecetteanalysevaprendrelaforme d’unplandetraitement,desalternativesthé- rapeutiquesavecuneexplicationsurlestrai- tements proposés et notamment les avan- tages et les inconvénients de chaque option. Ces éléments constituent les informations qui seront délivrées au patient pour obtenir son consentement à la relation thérapeu- tique qui doit être éclairé. Informatiser et automatiser partielle- ment ou totalement cette charge de travail peut aider le praticien à améliorer la qualité de cette démarche intellectuelle préalable aux soins. Le consentement éclairé assisté par ordinateur LelogicielHELIOSnousproposeuneassis- tance informatisée à la constitution du dos- sier médical juridiquement valide. Il va gui- der le praticien pour recueillir les données médicales du patient et l’assister pour struc- turer son raisonnement médical. Au-delà de l’assistance, l’informatisation duprocessusdeconstitutiondudossiermé- dical,vapermettredegénéreretmémoriser toutes les données qui seront autant d’élé- ments qui pourront servir à produire des documents d’information personnalisés sur les propositions thérapeutiques formu- lées au patient. HELIOS a été conçu autour de ce concept et pour répondre à ces critè- res. La logique médicale veut que le raisonne- ment médical s’articule globalement autour de trois points : – Anamnèse – Diagnostic – Proposition thérapeutique L’analyse de la jurisprudence nous recom- mande a minima de :. – Structurer l’anamnèse pour recueillir des informations médicalement et juridique- ment valables – Formuler des alternatives thérapeutiques – Rédiger un plan de traitement – Produire un chiffrage des soins proposés L’assistance de l’outil informatique se concrétise par un ensemble de formulaires que le praticien et le patient devront rensei- gner pour collecter des données qui seront exploitées pour produire le plan de traite- ment, le devis et les documents d’informa- tion personnalisés attenant aux proposi- tions thérapeutiques. Surlatablettelepatientetl’assistantevont pouvoir inscrire des données qui vont com- mencer à constituer le dossier médical (gain de temps pour le praticien) : – Lepatientrenseignelesélémentssuivants: identité, profil et questionnaire médical, traitement médicamenteux et autres don- nées personnelles utiles au raisonnement médical. – L’assistante, sous la dictée du praticien (ou le praticien lui même) va recueillir toute unesériededonnéescliniquesjugéesutiles par ce dernier pour construire son raison- nement médical. Latabletteal’avantaged’êtremobileetper- met le respect des mesures d’asepsie. Elle peut être connectée en WiFI au réseau du ca- binet permettant ainsi une synchronisation automatique des données avec les ordina- teurs du praticien. Lelogicielintègretouslesélémentscollec- tés par le patient et l’équipe thérapeutique pour rédiger le plan de traitement, le devis et les consentements éclairés des propositions thérapeutiques : il y a au final une automati- sation des tâches. Lepraticiensuitunesortedeparcourspro- posé par le logiciel, le guidant dans son rai- sonnementmédicaletluiapportantunecer- taine sérénité sur la valeur juridique des élé- ments inscrits dans le dossier médical : les consentements éclairés sont ainsi person- nalisés. Important Selon la jurisprudence l’information au patient doit contenir au moins les éléments suivants : – Objet du traitement – Indication des interventions proposées – Description accessible et compréhensible desinterventionsproposées :durée,dérou- lement, mode d’anesthésie etc… – Lesrisquesopératoireslesplusprévisibles : fréquents, rares et exceptionnels – Les suites opératoires les plus prévisibles : normales et anormales fréquentes et rares – Moyens mise en œuvre pour prévenir le risque et conduite post-opératoire à tenir – Alternatives thérapeutiques Le tout doit être personnalisé et adapté au profil médical du patient (ses antécédents, ses habitudes, son hygiène orale, etc.). Le plan de traitement choisi doit être ré- digé et il conseillé de le remettre au patient. La rédaction d’un devis est une obligation déontologique et légale dont le contenu est dictéparleconseildel’ordre«article33duCode deDéontologiedesChirurgiens-dentistesetar- ticleL1111-3ducodedelasantépublique». Conclusion L’aptitudeauraisonnementmédicalestun desélémentsdéterminantsquivapermettre aupatientdejugerlaqualitéprofessionnelle du praticien auquel il s’apprête à confier sa santé bucco-dentaire. Nous sommes convaincusquel’approchesystématiséeque propose HELIOS dans la structuration de la pensée médicale permet d’améliorer la qua- lité professionnelle perçue par le patient. Cette qualité professionnelle augmentée se matérialise dans la qualité du dossier médi- cal construit et assisté par ordinateur favori- sant ainsi une importante diminution des risques dans l’exercice du praticien. Mais là n’est pas le seul atout d’un tel outil informatique. La production automatisée et personnaliséededocumentsattestantd’une information au patient pour obtenir son consentementéclairénousparaîtêtreunélé- ment fondamental pour exercer la chirurgie dentaire avec plus de sérénité. Retrouveznous àl'ADFsurlestandSYNERON: 4L02ab. 21Dental Tribune Édition Française | Novembre 2013 DENT’RNAUTE DR FABRICE BAUDOT · Docteur en Chirurgie Dentaire (Montpellier) · Maîtrise de Science Biolo- gique et Médicale · Certificat d’Etude Supéri- eure en Parodontologie · Diplôme Universitaire de Parodontologie et Implantologie (Paris 7) · Membre du syndicat national des parodon- distes et implantologistes · Attaché d’enseignement au diplôme univer- sitaire de parondontologie et implantologie (Faculté de médecine de Dijon) SARAH COUDERT · Expert juridique en droit des affaires · Doctorante / Allocataire de recherche à l’UM1 Droit Montpellier · Chargée de travaux dirigés à l’UM1 Droit Montpellier · Maîtrise en droit de la distribution L’utilisation de la tablette numérique va permettre au praticien de mettre à contribution le patient et l’assistante dans le fastidieux re- cueil des informations personnelles du patient. Le patient peut émettre une signature dématérialisée attestant de son consentement éclairé à l’intervention. Durant l’examen,l’assistante dentaire renseigne les données en lien avec l’historique ou l’état médical du patient,l’anamnèse odontolo- gique par exemple.