Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Novembre 201312 MES INDISPENSABLES Les performances de collage sont dépen- dantes du substrat et de protocoles tech- niques adaptés et spécifiques : Le collage amélaire Classiquement on utilise un acide ortho- phosphorique à 37 % pendant 15 à 30 s ou un acide polyacrylique à 10 % pendant 20s (uti- lisé pour le collage des CVI (Ciments Verre Io- nomères) et de leurs dérivés) pour altérer la surface de l’émail dentaire et permettre un collageparunerésine.Ladissolutionplusim- portanteducœurdesprismescréeunmicro- relief à la surface de l’émail. Une résine peut ensuite s’infiltrer dans ces anfractuosités créées et assurer une adhésion par clavetage mécanique. En complément, le Sablage ou micro-sa- blage avec des particules D’oxyde d’alumi- niumde 50 μm pendant 2 à 3 secondes par dent, avec une pression de 3 bars permet une préparation mécanique de l’émail. Avantages du sablage amélaire Nettoie les débris organiques, pellicule salivaire, plaque bactérienne, lu- brifiant de turbine, émail aprisma- tique… qui s’opposent à l’adhésion. Forme des microrugosités sur la sur- face amélaire pour une meilleure ré- tention Réduitlerisquedemicro-infiltrationsà l’interface matériau/émail Le collage dentinaire Il reste aujourd’hui encore un défi car de nombreux éléments viennent s’opposer à une adhésion efficace. Beaucoup moins mi- néralisée que l’émail et différemment orga- nisée,ladentinenepermetpasdecréerunre- liefàsasurfaceparuneattaqueacide.Deplus, la présence d’eau, notamment dans les pro- longements cellulaires n’est pas favorable à unboncontactentrelarésineetladentine.La clef de l’adhésion dentinaire réside dans la possibilité de pénétrer les tubuli dentinaires par l’adhésif. Classiquement, les adhésifs auto-mor- dançantsetlescollesauto-adhésivesontété développés pour simplifier le protocole opératoire mais aussi pour pallier aux risques de collapsus des fibres de collagène inhérents aux systèmes adhésifs «mordançage-rinçage» et limiter le risque de sensibilités postopé- ratoires. Encomplément,avantl’utilisationd’unad- hésif auto-mordançant ou d’une colle auto- adhésive, un sablage ou micro-sablage avec de la poudre de bicarbonate de sodium ou avec des particules d’oxyde d’aluminium de 27 μm pendant 2 à 3 secondes par dent, avec une pression de 3 bars augmente l’adhésion. Avantagesdusablagedeladentineavant la mise en place de la colle auto-adhésive Nettoyerefficacementlesrésidusd’an- ciennes obturations ou de ciments temporaires Accroître la surface de collage et l’éner- gie de surface. Faciliter la pénétration de l’adhésif en limitantl’épaisseurdebouedentinaire. Faciliterlaformationdebridesrésineu- ses (« tags ») dans les tubules. Le collage de la ceramique Deux cas se présentent à nous : Les céramiques mordançables Cesontdescéramiquesquicontiennenten quantité plus ou moins importante des sili- cates.Cettephasevitreusepeutêtremordan- cée par un acide fort l’acide fluorhydrique, qui permet de créer un relief propice au col- lage. Avantages du sablage de la Céramique avant la mise en place du gel d’acide fluorhydrique et du silane Cetteactiondétruitlapelliculesuperfi- cielle de glaçage de la céramique Les céramiques non mordançables Ce sont les céramiques renforcées à l’alu- mineouauzircone.Danscecas letraitement à l’acide fluorhydrique n’est pas efficace. Avantages du sablage de la Céramique pour le traitement tribochimique et avant l’application du silane Cetteactiondétruitlapelliculesuperfi- cielle de glaçage de la céramique Permet de déposer artificiellement des particules de silice Sablage et amélioration de la liaison adhésive L’adhésion est un phénomène complexe, qui est le résultat d’une totale combinaison et interaction des forces mécaniques, physiques et chimiques, et qui varie en fonction des différents substrats rencontrés en bouche et des différents matériaux d’assemblage utilisés. Le principe du sablage repose sur la projection à sec et sous haute pression de particules abrasives destinées à nettoyer les surfaces et à former des microrugosités qui améliorent l’adhésion. Pour ne plus vous ensabler, DT vous trace la route à suivre des bonnes pratiques. Un grand merci à Me Sylvie Destrez de chez SD2 pour son aide précieuse à la réalisation de cet article Solovyova Lyudmyla /Shutterstock.com Le silane est un agent de couplage pos- sédant deux groupements fonction- nels : Un premier groupement qui réagit avec le verre, un second qui se lie à la matrice résineuse des adhésifs et col- les. Il est important de respecter des règles simples pour un résultat fiable: – Appliquer le silane sur une surface parfaitement sèche. – Etendre en une couche mince pour une meilleure stabilité – Sécher 60 sec. et si possible à chaud (45 °C) car le silane produit de l’eau lors de sa réaction. – Attendre3minutesavantd’appliquer l’adhésif ou la colle. – Utiliserleflacondanslessixmoisqui suiventsonouvertureetconserverau réfrigérateur. –Ne pas utiliser le flacon de silane s’il a prisunecolorationblancheoulaiteuse. Le saviez vous ?