Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaImplantología26 9-14 de octubre del 2014 | San Antonio, Texas, EUA Educación: 9-12 de octubre Exposición: 9-11 de octubre Para aprender más, visite ADA.org/meeting. Exposición Investigue y compre productos dentales y servicios en precios de descuento Conexiones Socialice con colegas de todo el mundo Educación Participe en los cursos de educación continua que quepan dentro de su horario y presupuesto arcada antagonista. Se procede a vacíar los modelos con escayola tipo IV, por du- plicado. 1. Los modelos son enviados al labora- torio para posteriormente realizar en clínica las pruebas de rodillos (para determinar dimension vertical DV y parámetros) y dientes en cera, eva- luar el posible resultado final, y pa- trón para la confección de la férula radiológica (con marcadores radiopa- cos) y la prótesis inmediata (Figs. 5 a 12). 2. El paciente se realiza un TAC con la férula radiológica. 3. Se recibe el TAC del paciente con la férula radiológica y se envía junto con los modelos de escayola de la primera cita y las fotografías a 45° a la empre- sa realizadora del estudio de cirugía guiada por ordenador. 4. La empresa escanea la férula radioló- gica y superpone las imágenes radio- gráficas obtenidas del escáner de la férula sobre las imágenes del pacien- te con férula obtenidas del primer es- cáner, haciendo coincidir los marca- dores radiopacos. 5. El cirujano oral, maxilofacial u odon- tólogo recibe el programa con el montaje 3D de la anatomía del pa- ciente para realizar el estudio de sus implantes. Se determina la posición de los implantes basándose en la po- sición de los futuros dientes, el hueso remanente y las estructuras anatómi- cas. Finalmente, se hace el pedido de la guía quirúrgica estereolitográfica, que proporciona la posición estudiada anteriormente en ordenador median- te unos tubos para insertar el implan- te y no variar la posición (Figs. 13 a 16). 6. Se recibe la guía quirúrgica estereolito- gráfica y se prepara la cirugía (Fig. 17). Caso clínico Paciente de 47 años, no fumador, con afectación multisistémica, portador de dos stents coronarios, función sistóli- ca severamente deprimida, portador de desfibrilador, hipertensión arterial e hiperuricemia con ataques de gota. Paciente edéntulo bimaxilar. Se decide rehabilitar el maxilar con elevaciones de seno bilaterales para ganancia ósea en altura, 8 implantes mediante cirugía guiada y mínimamente invasiva y pos- terior rehabilitación con prótesis inme- diata. Tras la exploración clínica y radiográ- fica, se observó falta ósea en altura del maxilar siendo necesarias las elevacio- nes de seno maxilar, cirugía comple- mentaria a la colocación de implantes. Siendo un paciente con afectación mul- tisistémica y fracaso de tratamientos an- teriores, se decide no postponer el trata- miento y realizar carga inmediata. Por todo ello, se opta por cirugía guiada por computadora y mínimamente invasiva. Se realiza el plan de tratamiento, diseño y confección de la guía quirúrgica este- reolitográfica con el software Simplant®. El plan de tratamiento a seguir: 1. Realización de todas las pruebas nece- sarias para la planificación del caso. 2. Elevación de seno maxilar bilateral. 3. Colocación guiada de 8 implantes con carga inmediata Conclusión La cirugía implantológica mínimamente invasiva, guiada por computadora, per- mite el éxito en el tratamiento implanto- lógico con prótesis de carga inmediata, reduciendo las molestias del postopera- torio y garantizando la satisfacción del paciente. Figs. 24 a 26. Estabilización de la guía quirúrgica estereolitográfica me- diante tornillos de osteosíntesis. Figs. 27 y 28. Eliminación de la encía queratinizada en la posición de los implantes mediante bisturí circular.