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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Implantología 23 La implantología moderna puede ofre- cer función, estética y comodidad al paciente utilizando técnicas con enfo- que quirúrgico mínimamente invasivo. Tradicionalmente, la incisión y colgajos utilizados en implantología conllevan posibles dehiscencias de la sutura, san- grado y alta morbilidad para el paciente. En cambio, la cirugía mínimamente in- vasiva ofrece la posibilidad de realizar la cirugía sin la necesidad de colgajos, utilizando bisturí circular, que presenta el inconveniente, inherente a la técni- ca, de falta de visión1 . Este procedimiento cerrado no permi- te visualizar todo el campo quirúrgico, pudiendo causar daños graves a estruc- turas anatómicas nobles. Por tanto, este procedimento de cirugía mínimamen- te invasiva transgingival se aconseja en cirugía guiada por ordenador, donde se ha realizado «a priori» un estudio minucioso de la anatomía del pacien- te para asegurar no dañar estructuras como el nervio dentario inferior o los senos maxilares2-4 . A principios de 1980, los protocolos pio- neros confiaban en cirugías enfocadas en dos fases: en una primera permi- tiendo que los factores biológicos ac- tuasen procurando osteointegración a un nivel celular, para asegurar el éxito a largo plazo; y en una segunda donde se realizaba la carga de los implantes una vez la osteointegración había sido correcta. Hoy en día los protocolos qui- rúrgicos han avanzado para ofrecer ambas a la vez, maximizando los resul- tados de función y estética3 . En la última década, los rápidos avan- ces en tecnología informática y en digi- talización de imágenes 3D han permi- tido el desarrollo de la cirugía implan- tológica guiada por computadora. La posición de los implantes se determi- na en un estudio previo realizado por computadora y se transfiere al pacien- te mediante férulas quirúrgicas. Esta transferencia del posicionamiento de los implantes determina la etapa pre- quirúrgica, que permite la fabricación previa de la prótesis que ofrecerá carga y función inmediatas. La realización precisa de un plan de tra- tamiento basado en un estudio de TAC (tomografía axial computarizada) pro- porciona un conocimiento exhaustivo de la anatomía del paciente y permite, mediante la fabricación de dispositivos de guiado personalizados, la transferen- cia precisa de la planificación a la boca del paciente, habilitando así protocolos de cirugía mínimamente invasiva y de prótesis inmediata. Se ha descrito diferentes ventajas de la cirugía implantológica guiada y míni- mamente invasiva: acortar los tiempos quirúrgicos, un menor trauma postqui- rúrgico y baja morbilidad del paciente4 . A continuación se describe los pasos para la realización de esta técnica: Se realiza una ortopantomografía y fo- tografías intraorales con cámara digital a 45° del tramo edéntulo o de la arcada completa (Figs. 1 a 4). A continuación se toman impresiones con silicona pe- sada de la arcada o brecha edéntula, marcando fondo de vestíbulo, y de la Nuevos métodos en cirugía guiada L a cirugía guiada, ofrece una valoración exhaustiva de la anatomía del pacien- te, precisión y seguridad durante el acto quirúrgico, posibilidad de carga inmediata y disminución en el tiempo de tratamiento. Este artículo presenta un caso clínico en el que se realiza cirugía complementaria a la colocación de implantes, colocación de implantes y carga inmediata, en un paciente con afectación mul- tisistémica. PorRocíoAycartDelgado1 ,MaríadelPradoArroyo2 ,yJuanManuelAragonesesLamas3 1. Profesora Cola- boradoraenelMas- ter de Implantolo- gía, Periodoncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialidades Odontológicas), Universidad de Al- calá de Henares, Madrid (España). 2. Profesora Colaboradora en el Master de Implantología, Periodon- cia y Cirugía Bucal ISEO, Universi- dad de Alcalá de Henares. 3. Vicerector Académico ISEO, Direc- tor del Máster de Cirugía, Periodon- cia e Implantología de la Universi- dad de Alcalá de Henares. Contacto: rocioaycart@gmail.com