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Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La atrofia severa del hueso al- veolar a menudo desencadena problemas como la intolerancia o el dolor de la mucosa a la car- ga con prótesis removibles, difi- cultades con la alimentación y el habla, pérdida de soporte de los tejidos blandos, apariencia facial alterada y compromiso tanto de la cantidad ósea que debe rodear a los implantes dentales, como de su inserción en una posición prostodóncica ideal. En la actua- lidad, mediante las técnicas avan- zadas de injerto óseo y el uso de diversos biomateriales, es posible aumentar la anchura y altura del hueso para permitir la colocación de los implantes en la posición y angulación correcta. Estas técni- cas de aumento óseo horizontal en la mandíbula son un tratamiento predecible, pudiéndose realizar tanto previamente como duran- te la colocación de los implantes dentales1,2,3,4 . La introducción de nu evos bio- materiales como los aloinjertos, xenoinjertos y los materiales alo- plásticos han proporcionado una alternativa al hueso autólogo, pero el clínico debe seleccionar la técnica y el material de injerto apropiado5 . El objetivo de este artículo es re- visar las técnicas descritas en la literatura para la regeneración de defectos óseos en mandíbulas atróficas, así como la presenta- ción de un caso clínico llevado a cabo en la Institución Universita- ria Mississippi/Centro de Postgra- do de la Universidad de Alcalá de Henares, Madrid (España). Técnicas quirúrgicas para el aumento de volumen mandibular Los injertos óseos se clasifican en cuatro categorías generales: au- toinjertos (procedente del propio paciente), aloinjertos (de la mis- ma especie), xenoinjertos (de otra especie) y materiales aloplásticos (sintéticos). Cada uno presenta uno o varios mecanismos biológi- cos que participan en la neoforma- ción ósea, basándose por lo tanto en procedimientos regenerativos en su potencial osteogénico, oste- oinductivo, o simplemente osteo- conductivo6. La osteogénesis se ha descrito como la formación de hueso nuevo por las células madre mesenquimales (CMM) o células osteogénicas, procedentes de célu- las vivas que sobreviven en el in- terior de un injerto. La osteocon- ducción es la capacidad del injerto de servir de matriz o guía para el crecimiento óseo, que es progresi- vamente colonizado por vasos san- Implantología18 Cirugíascomplementarias para la modificación ósea de la mandíbula atrófica E l éxito a largo plazo de los implantes dentales depende de la dis- ponibilidad ósea en la zona donde van a ser insertados. Los avan- ces en técnicas y biomateriales de regeneración ósea permiten colocar implantes con una correcta restauración prostodóncica en pa- cientes con severos defectos óseos. Este artículo discute las técnicas y biomateriales que deben usarse en función de ciertos criterios. Por Smara Carbajosa García1 , Fernando Jiménez Meltzer2 y JuanManuelAragonesesLamas3 Rostros, formas humanoides y vértebras metálicas característicos de los seres biomecanoides de Giger, como el de esta pintura de 1980 titulada «NY City XI, Exotic» (100×70 cm, acrílico y tinta china sobre papel). ©Foto:MatthiasBelz2007 Una instalación de los diseños de Giger en el museo: sillas y mesa «Harkonnen», espejo y, al fondo, algunas de sus pinturas. ©Foto:MatthiasBelz 1. Profesora Colaboradora en el Máster de Implantología, Perio- doncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialida- des Odontológicas), Universidad de Alcalá de Henares, Madrid (España). 2. Profesor colaborador en el Máster de Implantología, Periodon- cia y Cirugía Bucal ISEO, Universidad de Alcalá de Henares. 3. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster de Cirugía, Pe- riodoncia e Implantología de la Universidad de Alcalá de Henares. Contacto: smarclus@hotmail.com