Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Implantes cortos Se define como implante «corto» a aquel que tiene una longitud menor o igual a 7 mm. Tradicionalmente se ha asociado este tipo a tasas de supervivencia más bajasencomparaciónconlosdetamaño convencional; sin embargo, las mejoras en el diseño y superficie de los implan- tes han hecho que ahora tengan índices de éxito muy similares a los implantes de mayor longitud. Se ha observado que el aumento de diámetro es el parámetro más importante para disminuir el estrés mecánico transmitido al hueso en com- paración con el aumento de longitud. Especialmente en estos casos, en los que la proporción corono-radicular es desfavorable, es imprescindible realizar un diseño protésico adecuado que per- mita alcanzar el éxito esperado19 . Expansión crestal-corticoto- mía Esta técnica permite la colocación de implantes en rebordes que presentan dimensiones de 3 a 5 mm. Las mayores tasas de éxito se logran en maxilar su- perior debido a las características óseas que presenta, pero el principal proble- ma que plantea es la ubicación tridi- mensional de los implantes, sobre todo en el sector anterior maxilar, que no es la ideal para la rehabilitación protésica. Es preciso contar con tablas vestibular y lingual con grosor mínimo de 1-1,5 mm, no estando fusionadas, para poder crear con fresa o piezoeléctrico una fractura en tallo verde de los rebordes que per- mita la inmediata colocación de los im- plantes (con osteotomos o expansores roscados) y la posterior regeneración ósea del «gap»20 . Osteotomía de Lefort I Es un procedimiento quirúrgico com- plejo realizado por especialistas en cirugía maxilofacial en casos de gra- ves atrofias maxilares. El objetivo de esta técnica es mejorar la morfología esquelética del paciente mediante la creación de una fractura de tipo Le- fort I, trasladando así el maxilar a una posición anterior, inferior o antero- inferior, dependiendo de la relación tridimensional de éste con respecto a la mandíbula. Protocolo «all on four» No constituye en sí una técnica quirúr- gica, pero es una opción de tratamien- to protésico que se utiliza en pacientes edéntulos con reabsorción de los re- bordes y que rehúye la realización de procedimientos quirúrgicos más com- plejos como los mencionados anterior- mente, y sobre todo evita los costos y la morbilidad derivada de estos trata- mientos. Se basa en la colocación de 4 implantes: 2 anteriores y 2 posteriores, con determinada angulación, permi- tiendo así la rehabilitación con una prótesis completa21 . Conclusión Las alternativas quirúrgicas para la rehabilitación implantológica del maxilar atrófico son varias. El éxito del tratamiento depende del conocimien- to por parte del profesional de todas ellas, lo que le permitirá realizar un adecuado plan de tratamiento adapta- do a cada caso concreto. Implantología 17 Criaturas con pintura corporal en el 15 aniversario del Museo H.R. Giger. Consulte las referencias en ©Foto:BobbyC.Alkabes