Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaImplantología16 1) El tipo de injerto que será utilizado, lo cual depende de: la cantidad de hueso necesario y las expectativas del paciente13 . 2) La técnica quirúrgica a seguir para optimizar la función y la apariencia del paciente, que dependerá de la morfología de la cresta. Así, ante un defecto en anchura, se realizará un injerto aposicional en sentido transversal; pero en una relación intermaxilar invertida o disminución deladistanciavertical,seránecesario un injerto aposicional coronal u osteotomía de Lefort14 . Rasmusson y cols.15 evaluaron la estabi- lidad de los implantes colocados en hue- so maxilar tipo IV de Cawood y Howell, nativo e injertado (diferentes grupos: injerto autólogo tipo onlay, hueso parti- culado, elevación sinusal bilateral con hueso particulado, osteotomía de Lefort I con bloque óseo interpuesto) mediante radiografías periapicales y análisis de ra- diofrecuencia a través del índice ISQ. La supervivencia de los implantes fue del 98,5%, pero encontraron que la forma- ciónymaduraciónóseallevabaalmenos 18 meses debido a la lenta remodelación y vascularización de los injertos. Se ha observado que las técnicas de au- mento de los rebordes alveolares maxi- lares para la rehabilitación con implan- tes son tratamientos predecibles a largo plazo14,16 . Elevaciones sinusales La técnica descrita por Tatum me- diante un abordaje crestal y la crea- ción de una ventana en la pared late- ral del seno y posteriormente la téc- nica descrita por Summers mediante osteótomos o técnica transcrestal, han permitido la rehabilitación con implantes en sectores posteriores maxilares que presentaban reabsor- ción de los rebordes principalmente en sentido vertical (ápico-coronal), obteniendo resultados predecibles y estables en el tiempo, con unos porcentajes de supervivencia de los implantes algo superiores cuando la cresta residual es mayor o igual a 5 mm de altura (95%), que cuando se colocan sobre crestas menores de 5 mm (87%), independientemente de la utilización de material de relleno o no, y del tipo de relleno utilizado17. La utilización de proteínas óseas morfo- genéticas o factores de crecimiento ha demostrado potencial para incre- mentar el crecimiento óseo en estas técnicas, pero aún se necesitan más estudios que lo corroboren18 . La fusión entre hombre y máquina es uno de los motivos de la obra de Gi- ger, como se aprecia en esta pintura de 1980 denominada «NYC X, Chelsea Beasts» (100×70 cm, acrílico y tinta china sobre papel).