Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Estas técnicas incluyen regeneración ósea, implantes cigomáticos, elevacio- nes sinusales, distracciones alveolares o «split crest». El profesional necesita conocer las bases biológicas y biomecá- nicas de las mismas, sus indicaciones, ventajas e inconvenientes, para elegir la más favorable en función de las particu- laridades de cada caso. A lo largo de los últimos años los tra- tamientos realizados mediante reha- bilitaciones implantosoportadas han permitido solventar problemas gene- rados por la ausencia de dientes, so- bre todo de larga duración. Pero, en determinados casos, la reabsorción ósea inherente a las ausencias den- tales dificulta o imposibilita dichos tratamientos. Para describir la disponibilidad ósea de la zona a tratar han sido propuestas numerosas clasificaciones, siendo la de Cawood y Howell2 y la de Lekholm y Zarb3 las más utilizadas (Tablas 1 y 2). El término atrofia se define como «la disminución en el tamaño o en el nú- mero, o en ambas cosas a la vez, de uno o varios tejidos que forman un órgano, con la consiguiente disminución del volumen, peso y actividad funcional, a causa de escasez o retardo en el proceso nutritivo». La pérdida ósea es mayor durante el primer año tras la extracción dental y progresa a lo largo del tiempo, produ- ciéndose una pérdida tanto en altura como en anchura1 . Este fenómeno es variable e irreversible y de evolución desconocida. El maxilar sufre una reabsorción de tipo centrípeta, por lo que aunque la altura residual pueda ser adecuada en ocasio- nes, la anchura no lo es habitualmente. En los sectores posteriores, es la altura la dimensión que se ve afectada en más ocasiones. Además, se ha observado que la utilización de prótesis removibles es un factor de riesgo por presentar ma- yor reabsorción3 . DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin AmericaImplantología12 Técnicas quirúrgicas alternativas en el maxilar atrófico E ste artículo explica las diferentes técni- cas quirúrgicas a utilizar en presencia de maxilares atróficos, que imposibilitan o dificultan la correcta rehabilitación prostodón- cica con implantes. Por María del Prado Arroyo1 , María Fernández Galán2 y Juan Manuel Aragoneses Lamas3 1. Profesora Colaboradora en el Master de Implantología, Perio- doncia y Cirugía Bucal ISEO (Instituto Superior de Especialida- des Odontológicas), Universidad de Alcalá de Henares de Madrid (España). 2. Profesora colaboradora en el Master de Implantología, Perio- doncia y Cirugía Bucal ISEO, Universidad de Alcalá de Henares. 3. Vicerector Académico ISEO, Director del Máster de Cirugía, Pe- riodoncia e Implantología de la Universidad de Alcalá de Henares. Contacto: arroyoprado@hotmail.com CLASIFICACIÓN DE CAWOOD Y HOWELL CLASE I Rebordes dentados CLASE II Cresta alveolar postextracción CLASE III Reborde alveolar con adecuada altura y anchura CLASE IV Crestas en filo de cuchillo, con adecuada altura pero insufi- ciente anchura CLASE V Reborde con inadecuada altura y anchura CLASE VI Presencia de depresiones en los rebordes Tabla 1 CLASIFICACION DE LEKHOLM Y ZARB TIPO 1 Presencia de cortical homogénea TIPO 2 Gruesa cortical con hueso medular denso TIPO 3 Fina cortical con hueso medular denso TIPO 4 Fina cortical con hueso medular esponjoso Tabla 2