Dental Tribune Netherlands Edition

14 Digitale tandheelkunde dental tribune - netherlands edition oktober 2013 Relatie orale infecties en ontstekingen, diabetes en hart-en vaatziekten Orthodontie: Wanneer en waarom? Mondgezondheid en algemene gezondheid: consequenties voor huisartsen, tandartsen en aanverwante zorgprofessionals. Steeds meer informatie komt beschikbaar over de systemische effecten van mondinfecties, zoals gingivitis, parodontitis, en wortelpuntinfecties van tanden en kiezen (parodontitis apicalis). De relaties tussen de orale ontstekings-processen enerzijds, en diabetes, atherosclerose, hart- en vaatziekten, en andere aandoeningen als gevolg van atherosclerotische veranderingen in het bloedvatenstelsel anderzijds zijn veel- vuldig en erkend. Voor een belangrijk deel lijkt het erop dat ontstekingen en infecties bijdragen aan endotheliale dysfunctie. Steeds vaker wordt de eerstelijns zorg (huisartsen en tandartsen) gecon- fronteerd met de wisselwerking tussen mondgezondheid en algemeen lichamelijke gezondheid. De huisarts, diabetesverpleegkundige, tandarts, mondhygiënist en ook de diëtist spelen gezamenlijk een belangrijke rol om mondgezondheid en algemene gezondheid op peil te houden. Deze workshop belicht vanuit de medische en tandheelkundige kant wat de eerste lijn zorgverleners kunnen bijdragen aan elkaars vakgebied ten gunste van onze patiënten. Op veler verzoek: een opfriscursus orthodontie. Omdat in de orthodontie vele wegen naar Rome leiden, bestaan er afwijkende visies, ook op het juiste moment van verwijzen. Doel van deze cursus is om een gestructureerd en objectief overzicht te geven van indicaties voor orthodontische be- handeling en het juiste startmoment daarvan. Deze cursus is bedoeld voor wie naar een orthodontist verwijst dan wel zelf orthodontische behandelingen uitvoert. Er wordt ingegaan op situaties die vroege behandeling behoeven. De orthodontische behandeling van een aantal van dit soort situaties wordt aan de hand van casus besproken, waarbij ook ingegaan wordt op moderne technieken zoals het gebruik van microschroeven. Gevolgen van een te late start van orthodontie en (on)mogelijkheden van behandeling op hogere leeftijd komen uiteraard aan bod. Deelnemers worden uitgenodigd om gebitsmodellen en (röntgen)foto’s mee te nemen zodat mede aan de hand van ingebrachte casus geleerd kan worden om te bepalen of, en zo ja op welke leeftijd, een orthodontische behandeling noodzakelijk is. Een toets is onderdeel van deze cursus. Na het volgen van deze cursus bent u in staat om: - evidence-based te beslissen of orthodontie noodzakelijk is; - per patiënt de meest urgente indicatie voor orthodontie te bepalen; - patiënten te informeren over moderne technieken in de orthodontie; - tijdig een orthodontische behandeling te indiceren of te starten. cursusleiding en docent: prof. dr. Bruno Loos docenten: Wijnand Teeuw (tandarts-parodontoloog), dr. Victor Gerdes (internist- diabetoloog) en dr. Eelco Meesters (internist) tijdsduur: 1 dag datum: donderdag 6 februari 2014 cursusprijs: € 425,- doelgroep: huisartsen, tandartsen; diabetesverpleegkundigen; mondhygiënisten; diëtisten. max. aantal deelnemers: 30 personen cursusleiding en docent: dr. Nop Willems (orthodontist) datum: zaterdag 8 maart 2014 locatie: ACTA Amsterdam tijdsduur: 1 dag cursusprijs: € 475,- doelgroep: tandartsen met een algemene praktijk max. aantal deelnemers: 20 personen ACTA Dental Education is het nascholingsbureau van het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam. Van PAOT-cursussen tot symposia, van Quality Practice themadagen tot het QP-vaktijdschrift, u vindt het bij ACTA Dental Eduaction. Kijk op onze website voor meer informatie over onze producten en diensten. Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam, T 020 - 5980 308, ade@acta.nl, www.acta-de.nl pms zilver folie (aangegeven door 877C) PMS 3135C + zwart (tand) cRediTs 6 cRediTs 6NieUW NieUW 21 ACTA ADV Dental Tribune nr8 2013.indd 1 11-09-13 11:12 > vervolg van pagina 13 Sirona) plaatsen en ‘frees’ selec- teren. De freestijd is ongeveer 12 tot 16 minuten (fig. 16). We bra- ken het boorlichaam uit het blok en verwijderden de giettap voor- zichtig. Daarna verwijderden we het referentielichaam van de ther- moplastische stent. Met een scalp of een boor met lage snel- heid sneden we een dunne laag van het thermoplastische mate- riaal van de bodem van de guide weg, zodat de boor door de gui- de kan gaan. Als we het boorli- chaam op de thermoplastische stent bevestigen, is het belangrijk er zeker van te zijn dat het boor- lichaam wordt ingevoegd met de correcte vestibulo-orale oriënta- tie (fig. 17). Sirona produceert specifieke gui- de handles voor elk blokformaat (wederom in small, medium en large) en voor verschillende im- plant guide kits. In dit geval ge- bruikten we guide handles van Straumann bij de volgende stap, omdat die handles compatibel zijn met het gebruikte Implant Direct-implantaat. Operatie We begonnen met het verdoven van het weefsel rond het werkge- bied en het plaatsen van de gerei- nigde en gedesinfecteerde CEREC Guide in de mond, gevolgd door de pasevaluatie. De guide moet zeker aanvoelen en niet over de elementen heen schuiven. Aan- gezien wij flaploze chirurgie toe- pasten, begonnen we met het drevelen van het weefsel met de juiste drevel (fig. 18). Daarna ver- wijderden we de guide en scheid- den en verwijderen eenvoudig het gedrevelde weefsel (fig. 19). We plaatsten de CEREC Guide te- rug in positie en gingen door met daaropvolgende boren en guide handles. Met de guide kit van Strau- mann (Sirona CEREC Guide Drill Key Set ST) begonnen we met het M 2,2-handvat en een 2,2 mm-pi- lotboor (fig. 20), gevolgd door een M 2,8-handvat en een 2,8 mm- boor (fig. 21). Uiteindelijk verwij- derden we de CEREC Guide en voegden we het 3,3/8-mm Swish- Plus-implantaat zonder de guide, dat wil zeggen, free handed, in. (fig. 22). Tijdelijk We schroefden een solide abut- ment (Implant Direct; fig. 23) in het binnenste deel van het implantaat en bedekten het schroefgat met Teflon. Meteen daarna volgde een intraorale scan. Omdat scanpoeder niet ge- bruikt kan worden voor de niet- geheelde zachte weefselrand, gebruikten we de nieuwe poe- dervrije CEREC Omnicam-came- ra. Daarna volgden we de stap- pen van CEREC Software 4.xx (fig. 24) om de tijdelijke kroon te frezen uit een LAVA Ultimate- blok (3M ESPE; fig. 25 en 26). Omdat algemeen bekend is dat tandheelkunde niet zo snel is als de Formule I, was de patiënt erg tevreden met een totale behan- deltijd van 115 minuten. COnClusiE Deze casus heeft de workflow en de vervaardiging van CEREC gui- des gedemonstreerd. Ieder die ge- interesseerd is in deze procedure en de processen is welkom ons opleidingscentrum in Tsjechië te bezoeken, waar u live kunt mee- kijken met chirurgische ingrepen bij patiënten en kunt participeren in een praktische demonstratie- cursus. Voor meer informatie en de cursusschema’s kunt u www. gototraining.cz bezoeken. 1 Belangrijke noot/opmerking: Als onmiddellijk gieten van een gipsen model niet mogelijk is in uw praktijk, kunt u ook een hydroplastisch stentmateriaal gebruiken met een referentie- lichaam van de correcte afme- tingen. Dit kan in combinatie met intraoraal scannen van de mond direct geplaatst worden in de mond, zonder een stenen model. COntACt Dr. Josef Kunkela, Czech Society of CAD/CAM Dentistry, Růžová 41, CZ-37701 Jindřichův Hradec, Tsjechië Tel.: +420 737 210 565 kunkela@dentalpoint.cz www.gototraining.cz ■