Dental Tribune Turkish Edition

yen iplikler ve bir delme proto- kolü gerekli olmuştur. Ayrıca, implant omzunun yüzeyinin pü- rüzlü olması ve implant boynun- da mikro iplik tasarımı uzun sü- reli kemik ve yumuşak doku sta- bilitesi için önemlidir. PEEK’ten (polieter eter keton) yapılmış ve konkav çalışma odalı ‘platform- switched’ geçici dayanaklar im- mediyat yükleme için seçilen uy- gun implantın ek özellikleridir (Şekil 8 ve 9). Bir diğer önemli konu da ekstraksiyon soketlerine yerleş- tirilen implantların immediyat yüklemesi sırasında uygulanan parametrelerdir. Primer stabilite 35 Ncm yerleştirme torku ile sağlanmıştır. İmplant yüzeyinin yaklaşık dörtte üçü konakçı ke- mik tarafından kaplanmalıdır. İmplant ve bukkal kemik arasın- daki boşluk, en fazla 1.5 mm (Tarnow 1997) (Şekil 7) arttırıl- mıştır. Bu koşullar sayesinde, immediyat implantı yerleştirme- miz ve sağlam sabit bir köprü ile immediyat yükleme yapmamız sağlanmıştır (Şekil 10). Osseoin- tegrasyon sonrası (Şekil 11 ve 12), CAD / CAM dayanaklar tek tek zirkondan (LAV, 3M ESPE) imal dilmiştir. Çalışma odası ayrı olarak, hafif konveks veya düz bir profil (Şekil 13-15) ile değiş- tirilmiş, böylece doku interden- tal olarak kaydırılmıştır (Şekil 18-20) ve bir diğer 0,5 ile 1 mm papilla uzunluğu elde edilmiştir. Dişin yeniden yapımı kuron üretmek amacıyla kullanılmıştır. Diş eti marjındaki kuron kontu- runun konveks bölümleri pembe ve beyaz estetik uyumu (Şekil 16 ve 17) ile üretilmiştir. Simetri, altın oran ve hastanın bireysel ihtiyaçları özellikle göz önüne alınmıştır (Şekil 21-23). Sonuç Bu tedavi yöntemi, doğal diş- leri taklit etmek ya da geliştir- mek temel amacı ile son iki yılda 12 tam ark vakası için kullanıl- mıştır. Artık, iki implant arasın- daki kısa papilla paradigması so- na ermiştir. İmplantlar arasında doğal bir gingival mimarisi elde etmek aşağıdakilere bağlıdır: 1. İmmediyat implant yerleştir- menin mükemmel implant konumunda yapılması 2. İmplantın immediyat yükle- mesinin başlangıçtaki stabil şartlarda yapılması 3. ‘Platform-switching’ tasarım- lı implant sistemlerinin kul- lanımı 4. Konveks profilli geçici daya- nakların kullanımı 5. Düz profilli geçici kuronların kullanımı 6. Kazanılan dokunun interden- tal alana taşınması için hafif konveks profilli nihai daya- nakların kullanımı 7. İnterdental alanların ve te- mas noktalarının doğal ora- nının restorasyonu 8. Papilla için alan oluşturan dar üçgenlerin oluşturulması Yazarlar, usta teknisyen Ro- land Danneberg’e prostetik ça- lışmaları için teşekkür ediyor. Dr. Lerner, Dr. Morton Perel’e profesyonel desteği için teşek- kür etmek istemektedir. Tüm görüntüler DentalMas- ter’da oluşturulmuştur. Materyal telif hakkı, MD Simülasyon LTD’ye aittir (www.dentalmas- ter.net). Editoryal Not Referansların tam listesi ya- yıncıdan edinilebilir. DT Estetik DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı12 Şekil 19. Papilla uzunluğu üzerindeki olumlu etki. Şekil 20. Bir dakika sonrasında revaskülarizasyon. Şekil 21. Kuronlar yerleştirilmiş. Şekil 23. Restorasyon. Şekil 22. Kuronlar yerleştirildikten sonraki durum. Sayfa 11DT Şekil 17. Estetik gingival sonucun gösterildiği model. Dr. Henriette Lerner Implantologie, Parodontologie, Oral Chirurgie & Ästhetische Zahnheilkunde HL-DENTCLINIC Ludwig-Wilhelm-Straße 17 76530 Baden-Baden, Almanya Tel.: +49 7221 398730 Faks: +49 7221 3987310 info@hl-dentclinic.de www.hl-dentclinic.de İletişim Şekil 18. Dayanakların yerleştirilmesi, bir dakika kompresyona izin vermektedir. Şekil 16. İstenilen estetik sonucu elde etmek için yapılan yumuşak doku ma- nipülasyonu. Şekil 15. Ayrı ayrı imal edilmiş zirkon CAD / CAM dayanaklar ve IPS e-maks lityum disilikat (Ivoclar Vivadent) sera- mik kuronlar.