Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Turkish Edition

Giriş Modern diş hekimliğinin he- defi; uygun bir süre içinde, mini- mal invaziv ve maksimal etkin olan tekniği kullanarak doğal bir estetik sonucu fonksiyon ve sta- bilite elde etmektir. Bu vaka çalışması; implant tasarımı, geçici ve nihai dayanak tasarımı ile ilgili yeni görüşlerin yanı sıra tedavi yaklaşımlarında- ki üstün estetik sonuçlar veren paradigma değişimlerini de gös- termektedir. Tam ark implant destekli restorasyonda, immedi- yat yükleme ile yapılan immedi- yat yerleştirme detaylı olarak an- latılmıştır. Literatür bu tedavi tü- rü için mandibulada11-17 %97 ve maksillada18-20 %96 ile ol- dukça yüksek bir başarı oranı göstermektedir. İmplantların os- seointegrasyonu, düzenli ve yük- sek bir başarı derecesi ile sağlan- mıştır. Modern implant diş he- kimliği, fonksiyonel sonuçlar bir kenara estetik başarıya odaklan- maktadır. Bitişik implantlardaki estetik ödünlerden biri, iki imp- lant arasındaki maksimum elde edilebilir uzunluğu 3,5 mm olan kısa papilladır.1 Bu, interimplant kaybı ile açıklanabilmektedir. ‘Platform switched’ implant tasarımının kemik ve doku stabi- litesi ile ilgili sağladığı avantaj- lar literatürde çok detaylı olarak anlatılmıştır. 2-6 Elde edilen ke- mik stabilitesi mikro-boşluğun kemiğe olan mesafesinin artma- sı ile (minimum 0,45 mm yeterli- dir) açıklanmıştır. Uzun vadede kemiği korumanın başka bir yo- lu da boyun üzerinde yapılacak mikro-iplik tasarımlı bir implant tasarımını seçmektir. Boyunda mikro-iplik tasarımlı implantın olumlu etkisi biyomekanik ola- rak Steigenga ve ark. tarafından açıklanmıştır.7 Kemik kompres- yon altında yüklendiğinde daha güçlüyken, çekme kuvvetlerine maruz kaldığında %30 daha za- yıftır. İşlev sırasında, kesme kuv- vetleri küçük kompresyon ve çekme kuvvetlerine dönüştürül- mektedir. ‘Platform switching’in görülen bir başka yararı da iyi- leşme aşamasında doku hacmin- de cerrahi olmayan bir artış sağ- lamasıdır. Papiler Alan Buna ek olarak, Gargiulio8 tarafından gösterilmiştir ki peri- implant yumuşak doku ne kadar yüksek olursa, biyolojik genişli- ğin artışı sırasında oluşacak ke- mik kaybı riski o kadar düşük olacaktır.8 Azaltılmış kemik kay- bı ve bunun sonucunda hem ke- mik instabilitesinde azalma hem de artan doku kalınlığı ile daha çok suprakrestal fiberler elde Estetik DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı10 Tam Ark Restorasyonunda Estetiği Düzeltme Amacıyla Değiştirilmiş Klinik Yaklaşım Dr. Henriette Lerner, Almanya; Prof. Dr. Z. Jacobson & Dr. Hugh Flax, ABD Şekil 1. İmplantların platform-switching tasarımı, bo- yundaki kemiğin korunmasını ve suprakrestal liflerin kazanılmasını kolaylaştırmaktadır. Şekil 4. Nihai kuronlar arasındaki dar üçgenler fizyolo- jik ve estetik temas noktalarını restore etmektedir. Şekil 2. Geçici dayanağın konkav profili. Şekil 3. Nihai tek dayanağın konveks profili. Şekil 7. İmmediyat yükleme ile immediyat implant yerleştirme. Şekil 9. Konkav çalışma odalı geçici PEEK dayanağı. Şekil 10. Postoperatif tedavi boyunca iyodoformlu geçici köprü. Şekil 12. İyileşme sonrası. Şekil 8. PEEK dayanaklar. Şekil 5. Periodontal olarak hasarlı diş, mobilite Sınıf II. Şekil 6. Yatay kemik kaybı. Şekil 11. İyileşme / osseointegrasyon sonrasındaki durum. Sayfa 11DT