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Dental Tribune Austrian Edition

Lichen ruber planus – auch Knöt- chenflechte genannt – ist eine nicht ansteckende, chronisch entzündli- che, schubartig verlaufende Er- krankung der Haut und/oder Nägel und der Schleimhäute. Im Bereich der Haut ist sie gekennzeichnet durch juckende rötlich-livide, matt-glänzende Papeln, die sich häufig im Bereich der Knöchel- innenseite befinden.Im Bereich der Schleimhäute kann sie unterteilt werden in genital, ösophageal, kon- junktival und oral. Lichen ruber mucosae DieUrsachedieserErkrankung ist weitgehend unbekannt, eine medikamentöse Ursache wird dis- kutiert und eine T-Zell-vermittelte Autoimmunerkrankung wird ver- mutet. Bei ca. 30 Prozent der Pa- tienten, die einen Hautbefall auf- weisen, ist auch die Mundschleim- haut betroffen. Diese kann jedoch häufig auch alleine befallen sein. Patienten mit einem genitalen Lichen planus weisen in ca.20 Pro- zent der Fälle eine Mundschleim- hautmanifestation auf.1 Diese Pa- tienten klagen meist über bren- nende rötliche Veränderungen der Mundschleimhaut, häufig mit einer weißlichen Streifung, der sogenannten Wickham-Striae, welche durch eine streifenförmige Verbreiterung des Epithels her- vorgerufen wird und nach dem französischen Pathologen Louis F. Wickham (1861–1919) benannt wurde. Die häufigste Lokalisation ist das Planum buccale. Die Prävalenz der oralen Form liegt bei ca. ein bis zwei Prozent. Frauen scheinen häufiger befallen zu sein, das typische Alter liegt zwi- schen 30 und 60 Jahren. Es gibt in der Literatur mehrere Klassi- fikationen und Scores,2–4 jedoch wird der orale Lichen ruber am häufigsten in sechs Formen unter- teilt: 1.retikulär 2.papulär 3.plaqueartig 4.atrophisch 5.ulzerativ/erosiv 6.bullös Die retikuläre Form ist gekenn- zeichnet durch die Wickhamsche Streifung, welche meist symme- trisch im Planum buccale beidseits auftritt. Zunge und Gingiva sind seltener betroffen.Zu den Differen- zialdiagnosen gehören Morsicatio buccarum und Leukoplakie. Die papuläre Form wird durch knötchenförmige Veränderungen charakterisiert, die einzeln oder in Gruppen formiert auftreten können. Differenzialdiagnostisch kommt die pseudomembranöse Candidiasis in Betracht. Bei der plaqueartigen Form sind häufig pflastersteinartige Ver- änderungen auf dem Zungen- rücken oder Planum buccale und seltener an den Zungenrändern zu finden. Diese pflastersteinartigen Modifikationen präsentieren sich meist flächenartig als fleckförmige Weißfärbung, differenzialdiagnos- tisch muss sicherlich auch der weiße Schleimhautnävus, Leuko- plakie und Verätzungen der Mund- schleimhaut in Betracht gezogen werden. Bei der atrophischen Form fin- den sich häufig im Bereich der Zunge erythematöse, schmerzhafte bis brennende Veränderung der Mundschleimhaut; diese blass- bis hochroten Abnormitäten können aufdemZungenrückenzuPapillen- verlust führen. Es können Kombi- nationen mit der retikulären und ulzerativen/erosiven Form auftre- ten. Zur Differenzialdiagnose zählt die Leukoplakie/Erythroplakie. Bei der ulzerativen/erosiven Form liegen Ulzerationen vor, wel- che meist von einer Fibrinschicht bedeckt sind und umgeben von einerhochrotenSchleimhaut.Diese Form entartet am häufigsten und bedarf einer gehäuften regelmäßi- gen Kontrolle während der Thera- pie. Zu den Differenzialdiagnosen zählen das Plattenepithelkarzinom und die orale Manifestation des Morbus Crohn. Bei der bullösen Form finden sich kleine millimetergroße Blasen, die nach der Eröffnung kleine Ero- sionen bilden. Diese Form findet man am häufigsten im Bereich des Planum buccale und seltener im Bereich der Zunge oder Gingiva. Hierbei zählen zu den Differen- zialdiagnosen die blasenbildenen Erkrankungen Pemphigus und Pemphigoid. Die Einteilung nach Tyldesley 3 ist sicherlich in Hinblick auf die Ri- sikoeinschätzung für eine maligne International Science DENTALTRIBUNE Austrian Edition · Nr. 10/2013 · 2. Oktober 20134 Lichen ruber mucosae: harmlos bis gefährlich? DieUrsachederErkrankungistnochweitgehendunbekannt.VonPriv.-Doz.Dr.med.Dr.med.dent.AstridKruseGujerundPriv.-Doz.Dr.med.Dr.med.dent.Heinz-TheoLübbers,Zürich,Schweiz. 1 Abb.1: Plaqueartige Form.– Abb.2: PflastersteinartigeVeränderungen auf dem Zungenrücken.– Abb.3: Retikuläre Form im Sinne derWickhamschen Streifung. ➟ Hinweis:DieAusübungvonFaltenbehandlungensetztdiemedizinischeQualifikationentsprechenddemHeilkundegesetzvoraus.AufgrundunterschiedlicherrechtlicherAuffas- sungen kann es zu verschiedenen Statements z.B. im Hinblick auf die Behandlung mit Fillern im Lippenbereich durch Zahnärzte kommen. Klären Sie bitte eigenverantwortlich dasTherapiespektrum mit den zuständigen Stellen ab bzw.informieren Sie sich über weiterführendeAusbildungen,z.B.zum Heilpraktiker. Unterspritzungskurse Für Einsteiger,Fortgeschrittene und Profis Referent I Dr.Andreas Britz/Hamburg Faxantwort I +49 341 48474-390 DTAT 10/13 Titel|Vorname|Name Praxisstempel Bitte senden Sie mir das Programm der Unterspritzungskurse zu. E-Mail-Adresse(bitteangeben) Veranstalter OEMUS MEDIAAG | Holbeinstraße 29 04229 Leipzig Deutschland Tel.:+49 341 48474-308 Fax:+49 341 48474-390 event@oemus-media.de www.oemus.com Nähere Informationen zu den Kursinhalten und den Allgemeinen Geschäftsbedingungen erhalten Sie unter www.oemus.com Programm Unterspritzungskurse 05. Oktober 2013 | 9.00 – 15.00 Uhr | Berlin Hotel Palace Berlin 18./19. Oktober 2013 | 10.00 – 17.00 Uhr | München 29./30. November 2013 | 10.00 – 17.00 Uhr | Basel (CH) 04./05.April 2014 | 10.00 – 17.00 Uhr | Wien (AT) 16./17. Mai 2014 | 10.00 – 17.00 Uhr | Hamburg 26./27. September 2014 | 10.00 – 17.00 Uhr | Düsseldorf 02. November 2013 | 10.00 – 17.00 Uhr | Hamburg,Praxis Dr.Britz Grundlagenkurs Unterspritzungstechniken Basisseminar mit Live- undVideodemonstration 1 Kursreihe – Anti-Aging mit Injektionen Unterspritzungstechniken:Grundlagen,Live-Demonstrationen, Behandlung von Probanden 2 Die Masterclass – Das schöne Gesicht Aufbaukurs für Fortgeschrittene 3 ANZEIGE 2 3