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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I roots _ laser et endodontie _Les objectifs principaux d’un traitement endo- dontiquesontlenettoyageefficacedusystèmecanalaire. Les techniques conventionnelles endodontiques utili- sent des instruments mécaniques, ainsi que l’irrigation ultrasonique et chimique pour la mise en forme, le net- toyage et la décontamination complète du système endodontique. La complexité du système canalaire est bien connue. De nombreux canaux latéraux, dont les dimensions et lamorphologievarientconsidérablement,seramifientà partirdescanauxprincipaux.Uneétuderécentearévélé desstructuresanatomiquestrèscompliquéesdans75% desdentsanalysées.L’étudeaégalementmisenévidence uneinfectiondelapulperésiduelleaprèsunepréparation chimio-mécanique, tant dans les canaux latéraux que dans les structures apicales de dents vivantes et nécro- sées,associéeàuneinflammationpériradiculaire.1 L’efficacitéd’undébridement,d’unnettoyageetd’une décontaminationdel’espaceintraradiculaire,estlimitée par la complexité anatomique et l’incapacité des solu- tionsd’irrigationordinaires,depénétrerdanslescanaux latéraux et les ramifications apicales. Par conséquent, il semble souhaitable de rechercher de nouveaux maté- riaux,techniquesettechnologiessusceptiblesd’amélio- rer le nettoyage et la décontamination de ces surfaces anatomiques. L’endodontie s’est intéressée à l’utilisation des lasers dès le début des années 1970, et leur usage s’est intensifié depuis les années 1990.2–7 Dans ce contexte, la première partie de cet article va décrire l’évolution des techniques et technologies laser. La seconde partie, qui sera publiée dans Le magazine 3/13,décriral’ex- trême efficacité de ces instruments pour le net- toyage et la décontamination du système endo- dontique. Elle envisagera également l’avenir en décrivant les études préliminaires récemment me- nées sur les nouvelles méthodes d’utilisation de l’énergielaser. _Les lasers en endodontie Latechnologielaseraétéintroduitedansledomaine endodontiquedanslebutd’utiliserl’énergielumineuse pouraméliorerlesrésultatsobtenusaveclesprocédures traditionnelles, en renforçant la capacité de nettoyage et d’élimination des débris et de la boue pariétale des canaux radiculaires, et en assurant une meilleure dé- contaminationdusystèmeendodontique. Différentes longueurs d’onde se sont révélées effi- caces pour réduire significativement les populations bactériennesdescanauxinfectés,etlesrésultatsontété confirmés par des études invitro.8 D’autres études ont démontré l’efficacité des lasers associés aux solutions d’irrigation habituellement utilisées, telles que l’EDTA à 17 %, l’acide citrique à 10 % et l’hypochlorite de sodium à 5,25 % .9 Les agents chélatants ont un effet favorablesurlapénétrationdelalumièrelaser,quipeut atteindre une profondeur allant jusqu’à 1 mm dans les parois dentinaires et présente un effet décontaminant plusimportantquelesagentschimiques.8,9 D’autresétudesencoreontportésurl’activationdes solutions d’irrigation à l’intérieur des canaux par cer- taineslongueursd’onde.Cettetechnique,connuesous le nom d’irrigation activée par laser, s’est révélée sta- tistiquement plus efficace pour éliminer les débris et la boue pariétale des canaux radiculaires, comparative- Fig. 1_Les lasers et le spectre électromagnétique de la lumière. Le laser en endodontie (Partie I) Auteurs_ Pr Giovanni Olivi, Pr Rolando Crippa, Pr Giuseppe Laria, Pr Vasilios Kaitsas, Dr Enrico DiVito et Pr Stefano Benedicenti, Italie et États-Unis 48 I Le magazine 2_2013 Fig. 1