DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

implants _ augmentation I Après l’insertion des implants du côté latéral, le greffon est placé sur les implants, tout l’espace intermédiaire et les cavités sont comblés et la fenêtre osseuse est recouverte d’une petite mem- brane de collagène. La taille de cette membrane doit correspondre à la fenêtre osseuse réelle. La fixation peut être réalisée sans utiliser de te- nons ou de sutures résorbables sous le lambeau mucopériosté. Des études récentes ont démontré qu’il n’existe aucune différence entre les résultats obtenus avec des membranes de collagène ou avec des membranes en polytétrafluoroéthylène expansé (ePTFE, GORE-TEX ; Wallace et al. 2005). Étant donné que les membranes de collagène adhèrent, elles peuvent être placées sans vis ou tenons et vu leur résorbabilité, elles ne nécessi- tent aucun retrait ultérieur. _Sutures et soins des plaies Les soins finaux des plaies sont assurés par le recouvrement passif des défauts osseux avec les lobes.Àceteffet,ilestnécessairedepratiquerdes incisions de décharge dans la zone du périoste. Toutefois, cette méthode n’est nécessaire qu’avec une augmentation simultanée de l’os maxillaire (pour un élargissement), étant donné qu’une simple élévation du plancher sinusien ne modifie pas le contour crestal. L’épaisseur du fil peut être comprise entre 4,0 et 6,0 mm dans le cas d’un monofil non résorbable. _Résumé Il est généralement dans l’intérêt du patient de soupeser les bénéfices de greffes exclusivement autologues ou constituées d’os autologue auquel ont été intégrés des matériaux osseux synthé- tiques et/ou des substituts osseux xénogéniques. L’utilisation d’une substance étrangère permet de préserver l’os du patient et évite une seconde ouverture d’un site donneur, qui conduit à une lésion supplémentaire. En principe, le plan de traitement et les infor- mationsdonnéesaupatientdoiventsatisfaireson attente de soins où tous les actes chirurgicaux se déroulent en douceur, de manière efficace avec, à laclé,lemeilleurrésultatpossible.C’estparlebiais de l’association de greffons osseux autologues et de substances étrangères, selon le cas et la néces- sité d’utiliser des membranes, qu’il est possible de prédire la réussite à long terme du traitement im- plantaire. Les praticiens doivent toujours être ou- verts à l’apprentissage de nouvelles méthodes, mais doivent le faire en gardant à l’esprit leur res- ponsabilité vis-à-vis des patients. De nos jours, les attentes des patients sont de plus en plus élevées et la gestion des tissus durs et mous est d’une importance primordiale en im- plantologie dentaire. La technique d’augmenta- tion actuelle garantit le bon soutien et la forme physiologique appropriée de la gencive dans la zone de l’épaulement de l’implant et de la super- structure adjacente et par conséquent, elle repré- sente la base indispensable de la réussite esthé- tique à long terme. Une connaissance et une maîtrise de la tech- nique d’augmentation osseuse sont essentielles pour garantir le succès durable et elle permet l’utilisation prioritaire des implants endo-os- seux._ Notedelarédaction:cetarticleestparudanslaversion anglaise d’implant, numéro 2/2011. Fig. 13_Après la pose de l’implant dentaire, comblement libre avec le matériau d’augmentation sur le côté latéral. Fig. 14_Recouvrement des lésions vestibulaires avec la membrane Bio-Gide résiduelle. Fig. 15_Aspect après fermeture de la plaie et préparation de la coiffe de cicatrisation transmuqueuse sur les implants ITI (Straumann). Fig. 16_La radiographie après l’élévation du plancher sinusien par la voie externe n’indique aucun déplacement du matériau d’augmentation dans le sinus maxillaire. Le magazine 2_2013 I 33 Fig. 13 Fig. 14 Fig. 15 Fig. 16 Pr Dr Frank Liebaug Arzbergstraße 30 98587 Steinbach-Hallenberg,Allemagne Tél.:+49 36847 31788 frankliebaug@hotmail.com Le magazine _contact