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DT Study Club - Le magazine de formation continue dentaire

I laser _ lambeau ouvert Fig. 1_Radiographie initiale. Fig. 2_Sonde parodontale indiquant des profondeurs de poches d’environ 7 à 8 mm. Fig. 3_Incision par Er:YAG avec une pointe en saphir de 600 microns, en mode contact. Puissance paramétrée à 200 mJ, 35 Hz. _Introduction Les maladies parodontales sont parmi les pa- thologiesdelabouchelesplusrépandues.Laparo- dontite chronique, caractérisée par une inflam- mationlocaledueàuneinfectionpardesbactéries pathogènes, détruit les structures de soutien de la dent, y compris les ligaments parodontaux, le cé- ment et l’os alvéolaire. Une maladie parodontale nontraitéeconduitalorsàlapertedesdents,parce que le dispositif de fixation et les structures de soutien de la dent sont détruits. Les objectifs du traitement parodontal sont d’arrêter la progres- sion de la maladie parodontale et de régénérer les structures perdues suite à la maladie. Puisque les maladies parodontales sont considérées à la fois comme chroniques et destructrices, plus le dia- gnostic et le traitement seront précoces, meilleur sera le pronostic pour le patient. L’inflammationparodontaleestréversiblesielle est limitée aux régions des tissus mous (gingivite), maislorsqueletissuosseuxdesoutienestimpliqué (parodontite), la situation n’est pas réversible si elle n’est pas traitée. Pour atteindre ces objectifs, il est essentiel d’éliminer les facteurs étiologiques, comme la plaque adhérente, le tartre dentaire et le cémentmalade,delasurfacedelaracineetdutissu conjonctif infecté dans les défauts intra-osseux autour des dents. Récemment, diverses thérapies régénératives en conjonction avec la chirurgie à lambeau, ont été utilisées pour le traitement de la parodontite avancée. Fondamentalement, cepen- dant, le succès de ces thérapies dépend toujours d’undébridementcompletdelasurfacedelaracine contaminée, et de l’élimination du tissu de gra- nulation infecté. L’objectif est de préserver la dent naturelle. De nombreuses variables sont considé- rées, pour déterminer si une intervention chirurgi- cale de réduction de la profondeur des poches sera bénéfique pour l’hygiène buccale du patient. _Chirurgie parodontale avec un laser Er:YAG Habituellement, l’élimination du tartre et des tissus mous malades, est réalisée avec des instru- ments mécaniques. Cependant, l’instrumentation traditionnelle mécanique à l’aide de curettes est encore très technique, demande beaucoup de temps, tout en restant parfois inefficace. Les dé- tartreurs électriques du fait du bruit et des vibra- tions causés, sont une source de stress et d’incon- fort pour les patients. Le traitement parodontal assisté par laser a attiré l’attention récemment, comme alternative potentielle ou complémentaire au traitement mécanique conventionnel. Diffé- rents types de lasers ont été étudiés pour complé- menter le traitement parodontal. Le laser Er:YAG, émettant à une longueur d’onde de 2,94 µm, s’est Utilisation du laser Er:YAG pour la chirurgie parodontale assistée par laser Auteur_Dr Avi Reyhanian, Israël 10 I Le magazine 2_2013 Fig. 2 Fig. 3Fig. 1